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Boletín de la IACM del 19 de Febrero de 2019

Europa: El Parlamento EURopeo apoya una resolución sobre el uso médico de medicamentos a base de cannabis

Tras el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que recomendaba la reclasificación del cannabis y varios de sus componentes claves en virtud de los tratados internacionales sobre drogas, el 13 de febrero el Parlamento EURopeo ha aprobado una resolución que contribuiría a fomentar el uso de medicamentos a base de cannabis en los países de la Unión EURopea.

Aunque no es vinculante, la resolución busca incentivar a las naciones EURopeas para que aumenten el acceso al cannabis medicinal, dando prioridad a la investigación científica y los estudios clínicos. La resolución se centra en los medicamentos estandarizados a base de cannabis pero "olvidando" a la propia planta de cannabis. Al igual que la recomendación de la OMS, la resolución del Parlamento EURopeo no cambia ninguna ley real a nivel internacional o local.

Parlamento EURopea sobre cannabis medicinal
Forbes del 13 de febrero de 2019

IACM: Declaración sobre el Cannabis Medicinal a los Miembros del Parlamento EURopeo

Antes de la votación de la resolución sobre el uso médico del cannabis y los cannabinoides en el Parlamento EURopeo, los miembros EURopeos de la Junta Directiva de la IACM hicieron una declaración a los EURodiputados. Entre otras cosas la exposición dice: "Durante muchos años los científicos y los médicos pensaron que el cannabis es una planta que, más o menos, ejerce sus efectos por el THC y un poco por el CBD. Eso es lo que muchos científicos y médicos todavía piensan hoy día. Pero es un error, una simplificación incorrecta de la realidad. (....) El cannabis es una fuente rica de posibilidades de tratamiento. Como médicos, no queremos perder todas las posibilidades que esta planta nos ofrece a nosotros y a nuestros colegas para llevar toda esta riqueza a nuestros pacientes. (…)

Entendemos que al Parlamento EURopeo le gustaría facilitar el acceso al cannabis y a los cannabinoides con fines médicos. Y acogemos con gran satisfacción estos esfuerzos. Creemos que los EURopeos deberían tener acceso a los mejores tratamientos médicos. Por favor, permitan que los médicos y los pacientes se beneficien del amplio espectro de los efectos terapéuticos de la planta de cannabis. Por favor, no limiten estas opciones de tratamiento a unos pocos".

La declaración fue firmada por Franjo Grotenhermen (Alemania), Manuel Guzmán (España), Kirsten R. Müller-Vahl (Alemania), Roger G. Pertwee (Reino Unido) y Ethan Russo (República Checa).

Declaración del Equipo Directivo de la IACM

Ciencia/Humanos: El dolor crónico es la razón principal del uso médico del cannabis en los EE.UU.

Más del 60 por ciento de los estadounidenses que usan cannabis medicinal es para aliviar el dolor crónico, según un estudio publicado en febrero en Health Affairs. "Hicimos este estudio porque queríamos entender las razones por las que la gente usa cannabis con fines médicos y si esas razones se basan en la evidencia", dijo en un comunicado de prensa Kevin Boehnke, investigador del Departamento de Anestesiología y del Centro de Investigación del Dolor Crónico y la Fatiga de la Universidad de Michigan en Ann Arbor (EE. UU.).

El estudio incluyó datos sobre los titulares de licencias de cannabis medicinal de 20 estados. Más del 60 por ciento de ellos dijo que buscaba alivio para una afección crónica "basada en la evidencia". Estos incluyen dolor crónico, y náuseas y vómitos causados por la quimioterapia.

Boehnke KF, Gangopadhyay S, Clauw DJ, Haffajee RL. Qualifying Conditions Of Medical Cannabis License Holders In The United States. Health Aff (Millwood). 2019;38(2):295-302.
UPI del 5 de febrero de 2019

Ciencia/Humanos: El cannabis puede ser útil en los trastornos de ansiedad, según una gran encuesta

En una encuesta realizada a 2.032 pacientes, de los cuales 888 declararon tener autorización para usar cannabis con fines medicinales, casi la mitad declararon haber sustituido una medicación estándar por dicha planta. Científicos del Programa de Postgrado en Neurociencias de la Universidad McMaster de Hamilton, Canadá, afirman que la "gran mayoría percibía mejoría de los síntomas" con el cannabis.

Las frecuenias de probables trastornos fueron altas (trastorno de ansiedad generalizada: 46%, de ansiedad social: 42%, depresión mayor: 26%, trastorno de pánico/agorafobia: 26%). El 63% cumplió con los criterios de selección para más de un trastorno. La mayoría (92%) informó que el cannabis mejora sus síntomas, a pesar de que continuaban presentando gravedad moderada. Casi la mitad (49%) informó haber reemplazado con cannabis un medicamento no psiquiátrico (53'7%) o psiquiátrico (46'3%) recetado por su médico.

Turna J, Simpson W, Patterson B, Lucas P, Van Ameringen M. Cannabis use behaviors and prevalence of anxiety and depressive symptoms in a cohort of Canadian medicinal cannabis users. J Psychiatr Res. 2019;111:134-139.

Ciencia/Animales: El extracto de cannabis fue más eficaces que solo el THC o el CBD para reducir los efectos secundarios graves del trasplante de médula ósea

En un modelo animal de enfermedad injerto contra huésped (EIH), el THC puro y el CBD puro redujeron dicho posible grave efecto secundario en el trasplante de médula ósea. Sin embargo "el tratamiento con extractos de cannabis ricos en THC y CBD redujeron la gravedad de la EIH y mejoraron la supervivencia significativamente mejor que los cannabinoides puros". Este es el resultado de una investigación realizada por el Centro Médico Hadassah de la Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel.

Los autores concluyen afirmando que nuestros "resultados ponen de manifiesto la complejidad del uso de tratamientos basados en cannabinoides y la necesidad de más resultados científicos comparativos".

Khuja I, Yekhtin Z, Or R, Almogi-Hazan O. Cannabinoids Reduce Inflammation but Inhibit Lymphocyte Recovery in Murine Models of Bone Marrow Transplantation. Int J Mol Sci. 2019;20(3).

Noticias breves

Mundo: La Organización Mundial de la Salud publica un informe sobre el cannabis
La OMS pone a disposición el informe de su Comité de Expertos en Farmacodependencia (ECDD) de 2018.
Informe de la OMS sobre cannabis

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asoció con una mayor concentración de espermatozoides
Según un análisis realizado a 662 hombres, los que habían consumido alguna vez cannabis (365 participantes) tenían concentraciones de esperma más altas (63 millones/ml) que los 297 que nunca lo habían consumido (45 millones/ml). No hubo diferencia entre los ex-consumidores de cannabis y los consumidores actuales. Los consumidores de cannabis también tenían un mayor recuento total de espermatozoides.
Departamento de Salud Ambiental, Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, EE.UU.
Nassan FL, et al. Hum Reprod. 2019 Feb 6. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El THC puede reducir la sudoración nocturna en pacientes con cáncer
Según cinco casos clínicos, el THC oral reduce los sudores nocturnos en pacientes con cáncer. Sus autores analizaron los datos de los pacientes de cáncer tratados entre 2013 y 2016. Encontraron que el tratamiento con THC oral "dio como resultado un manejo exitoso de los sudores nocturnos paraneoplásicos sintomáticos persistentes".
Escuela de Enfermería, Universidad Estatal de San Francisco, San Francisco, California, EE.UU.
Carr C, et al. J Palliat Med. 2019 Feb 13. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Muchas familias dan aceite de cannabis a sus hijos en los hospicios británicos
Según una encuesta realizada en hospicios infantiles en el Reino Unido, el 87'5% de ellos conocía a niños que consumían aceite de cannabis. Los autores del estudio concluyen diciendo que el aceite de cannabis "es utilizado ampliamente por los niños usuarios de los hospicios. A pesar de que muchos hospicios reconocen el uso del aceite de cannabis, no pueden apoyarlo".
Martin House Children's Hospice, Wetherby, Reino Unido.
Tatterton MJ, et al. J Palliat Med. 2019 Feb 4. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El CBD mostró eficacia a largo plazo en el tratamiento de la epilepsia debida al síndrome de Lenox-Gastaut.
El seguimiento a largo plazo de 366 pacientes con síndrome de Lenox-Gastaut tratados con CBD, durante 38 semanas y a dosis media de 23 mg/kg de peso corporal, mostró una eficacia persistente de mismo. La media de reducción en la frecuencia total mensual de convulsiones osciló entre el 48% y el 57%. La mayoría experimentaron eventos adversos, que fueron leves o moderados. Los más frecuentes diarrea (27%), somnolencia (24%) y convulsiones (21%).
Hospital General de Massachusetts, Boston, EE.UU.
Thiele E, et al. Epilepsia. 2019 Feb 11. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis puede producir efecto protector contra el aumento de peso en la psicosis
En un grupo de pacientes con primer episodio de psicosis, los que consumían cannabis al inicio del estudio presentaron un menor peso, índice de masa corporal y colesterol en comparación con los no consumidores. Esta diferencia persistió durante un período de 3 años.
Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-Instituto Investigación Sanitaria Valdecilla, Santander, España.
Vázquez-Bourgon J, et al. J Psychopharmacol. 2019 Jan 31:269881118822173.

Ciencia/Humanos: El CBD puede aumentar los efectos de la quimioterapia y la radiación en el glioblastoma según dos casos clínicos
Sus autores presentaron dos casos en los que el CBD podría haber mejorado el efecto de la quimioterapia y la radioterapia en el glioblastoma, un tumor cerebral muy agresivo.
Departamento de Neurooncología, Hospital Sirio Libanes, São Paulo, Brasil.
Dall'Stella PB, et al. Front Oncol. 2019;8:643.

Sudáfrica: Menos de 60 personas tienen acceso legal al cannabis
Hay 56 personas en Sudáfrica que están consumiendo legalmente medicamentos que contienen cannabis que ellos importan, según afirma el regulador de productos sanitarios. 20 empresas están en proceso de obtener licencias para productos de cannabis.
Business Insider del 6 de febrero de 2019

Ucrania: La Ministra de Sanidad apoya el acceso al cannabis con fines medicinales
Ulana Suprun, Ministra de Sanidad de Ucrania, insta a la legalización del cannabis medicinal en Ucrania. Afirma que el acceso a ciertos medicamentos basados en dicha planta ayudaría a implementar el derecho de los pacientes a la asistencia médica.
112 UA del 31 de enero de 2019

Ciencia/Humanos: Los niños con autismo tienen niveles más bajos de endocannabinoides en la sangre
Un análisis de las concentraciones sanguíneas de endocannabinoides en 93 niños con trastorno del espectro autista (edad media: 13 años) mostró que tenían niveles más bajos de los endocannabinoides anandamida, palmitoiletanolamina y oleamida en comparación con los niños sanos.
Unidad de Neuropediatría, Centro Médico Shaare Zedek, Jerusalén, Israel.
Aran A, et al. Mol Autism. 2019;10:2.

Ciencia/Células: El CBD puede inducir muerte celular programada en el neuroblastoma
Una nueva investigación muestra que el CBD puede inducir apoptosis (muerte celular programada) a través de la activación de los receptores serotonina y vaniloide. El CBD también redujo significativamente la migración de estas células cancerosas. El neuroblastoma es uno de los cánceres infantiles más comunes.
Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur, Colombia, EE.UU.
Alharris E, et al. Oncotarget. 2019;10(1):45-59.

Ciencia/Animales: Los efectos analgésicos de la ketamina implican la activación del receptor CB1
Estudios en animales con ratones muestran que los efectos analgésicos centrales de la ketamina implican la activación del receptor cannabinoide-1 y que el aumento de la concentración del endocannabinoide anandamida potencia los efectos de la ketamina.
Instituto de Ciencias Biológicas, UFMG, Belo Horizonte, Brasil.
Pacheco DDF, et al. Neurosci Lett. 2019;699:140-144.

Ciencia/Animales: Acción sinérgica de los receptores cannabinoides y de los de serotonina en la epilepsia
En ratas tratadas con un agente convulsivo (pilocarpina), que les provocó status epiléptico, la activación tanto del receptor CB1 como del receptor de serotonina aumentó su eficacia antiepiléptica.
Facultad de Medicina y Cirugía, Universidad de Malta, Msida, Malta.
Colangeli R, et al. Neurobiol Dis. 2019;125:135-145.

Ciencia/Células: Los cannabinoides pueden reducir la viabilidad celular en el cáncer de intestino
Se examinaron 370 compuestos similares a los cannabinoides con respecto a sus efectos anticancerosos contra el cáncer colorrectal. Encontraron 10 que fueron capaces de reducir la viabilidad de dichas células. El THC y el CBD fueron mucho menos eficaces.
Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Pensilvania, Hershey, EE.UU.
Raup-Konsavage WM, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2018;3(1):272-281.

Ciencia/Células: La activación del receptor vaniloide-1 redujo la inflamación en las células microgliales
La activación del receptor vaniloide tipo 1 redujo la liberación de citoquinas pro-inflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa e interleucina 6) de las células microgliales. Los autores del estudio afirman que sus "resultados indican que el TRPV1 influye en la inflamación central de la esclerosis múltiple al regular la liberación de citocinas por células microgliales activadas".
Unidad de Neurología y Neurorehabilitación, IRCCS Neuromed, Pozzilli, Italia.
Stampanoni Bassi M, et al. Front Neurol. 2019;10:30.

Ciencia/Humanos: No hay indicios de eficacia del CBD en el autismo
Los autores del estudio investigaron los efectos de una sola dosis oral de 600 mg de CBD o placebo sobre la fisiología cerebral de 34 hombres, de los cuales 17 sufrían de trastorno del espectro autista. Concluyen afirmando que sus "resultados no hablan de eficacia del CBD".
King's College London, Londres, Reino Unido.
Pretzsch CM, et al. Neuropsychopharmacology. 2019 Feb 6. [en imprenta]

Ciencia/Células: El receptor HER2 en el cáncer de mama interactúa con el receptor CB2
Los cánceres de mama HER2-positivos a menudo son difíciles de tratar. Los autores de este estudio muestran que el receptor HER2 interactúa físicamente con el receptor cannabinoide-2 en las células de cáncer de mama. Sugieren que sus hallazgos definen a estos receptores como blancos potenciales para las terapias contra el cáncer.
Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Universidad Complutense, Madrid, España.
Blasco-Benito S, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 Feb 7. [en imprenta]

Ciencia/Células: El receptor cannabinoide-2 juega un papel en el lupus eritematoso sistémico
Los autores de este estudio encontraron una posible nueva función del receptor cannabinoide 2 en el lupus eritematoso sistémico, enfermedad autoinmune, mediante el uso del endocannabinoide 2-AG (2-araquidonilglicerol).
Council of Scientific and Industrial Research-Indian Institute of Chemical Biology, Kolkata, West Bengal, India.
Rahaman O, et al. J Immunol. 2019 Feb 6. [en imprenta]

Ciencia/Células: El CBD afecta a la barrera hematoencefálica
En estudios con células endoteliales de microvasos del cerebro humano, que forman la barrera hematoencefálica, los investigadores encontraron que el CBD induce proliferación y migración de dichas células, "sugiriendo que el CBD podría ser objetivo potente para modular la barrera hematoencefálica humana".
Université Paris Descartes, París, Francia.
Luo H, et al. Mol Pharm. 2019 Feb 5. [en imprenta]

Ciencia/Animales: La depresión está asociada con la disminución de los niveles de endocannabinoides en un modelo animal
En un modelo de depresión en ratas, la conocida como Flinders Sensitive Line, los investigadores encontraron un contenido más bajo del endocannabinoide 2-AG en el lado izquierdo del hipocampo y la corteza prefrontal en comparación con un grupo de ratas control. En sangre la concentración del endocannabinoide anandamida aumentó y la de 2-AG disminuyó. También hubo otros cambios del sistema endocannabinoide en estas ratas. Los autores del estudio sugieren que estos cambios "podrían contribuir al comportamiento depresivo".
Unidad de Neuropsiquiatría Traslacional, Departamento de Medicina Clínica, Universidad de Aarhus, Dinamarca.
Kirkedal C, et al. Neurochem Int. 2019 Feb 1;125:7-15.

Ciencia/Células: Los cannabinoides pueden influir en la invasión de las células del glioblastoma
En un estudio con células de glioblastoma y cultivos en rodajas del hipocampo, los cannabinoides redujeron la invasión de las células cancerosas, efecto mediado por los receptores de cannabis (CB1 y CB2).
Facultad de Medicina de la Universidad Martin Luther Halle-Wittenberg, Halle (Saale), Alemania.
Hohmann T, et al. Cancers (Basel). 2019;11(2).

Ciencia/Animales: Los cannabinoides pueden prevenir el daño al corazón inducido por la clozapina
El fármaco antipsicótico clozapina puede causar daño al corazón. La investigación muestra que la activación del receptor CB2 y el bloqueo del receptor CB1 "podría conferir efectos protectores contra la clozapina".
Escuela de Ciencias Médicas Básicas, Universidad de Fudan, Shanghai, China.
Li L, et al. Br J Pharmacol. 2019 Feb 1. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Los cannabinoides pueden ayudar a tratar el daño a los riñones
En un estudio con ratones un cannabinoide sintético (SMM-295), que activa el receptor CB2, aumentó el flujo sanguíneo a los riñones. Los autores del estudio afirman que estos resultados "proporcionan una nueva diana terapéutica para tratar lesiones renales que afectan la dinámica del flujo sanguíneo renal".
Ciencias Farmacéuticas, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, EE.UU.
Pressly JD, et al. Physiol Genomics. 2019 Feb 1. [en imprenta]

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Conferencia 2022

 La 12ª Conferencia de la IACM sobre Cannabinoides en Medicina se celebrará los días 20 y 21 de octubre de 2022 junto con la SSCM suiza en Basilea/Suiza.

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