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IACM-Informationen vom 16. Februar 2019

Europa: Das EURopäische Parlament unterstützt eine Entschließung zur medizinischen Verwendung von Arzneimitteln auf Cannabisbasis

Nach Berichten über die Weltgesundheitsorganisation (WHO), die eine Umstufung von Cannabis und einige seiner wichtigsten Bestandteile im Rahmen internationaler Drogenabkommen empfiehlt, hat das EURopäische Parlament am 13. Februar eine Resolution angenommen, die den Einsatz von Medikamenten auf Cannabisbasis in den Ländern der EURopäischen Union vorantreiben soll.

Die Resolution ist zwar unverbindlich, soll jedoch Anreize für die EURopäischen Nationen schaffen, den Zugang zu medizinischem Cannabis zu verbessern, wobei der wissenschaftlichen Forschung und klinischen Studien Priorität eingeräumt wird. Die Entschließung konzentriert sich auf standardisierte Arzneimittel auf Cannabisbasis, hat jedoch die Cannabisblüten „vergessen“. Genau wie die Empfehlung der WHO ändern die Beschlüsse des EURopäischen Parlaments keine tatsächlichen Gesetze auf internationaler oder lokaler Ebene.

Europäisches Parlament zu medizinischem Cannabis
Forbes vom 13. Februar 2019

IACM: Erklärung zu medizinischem Cannabis an die Mitglieder des EURopäischen Parlaments

Vor der Abstimmung über eine Entschließung über die medizinische Verwendung von Cannabis und Cannabinoiden im EURopäischen Parlament haben die EURopäischen Mitglieder des IACM-Vorstands eine Erklärung an die Parlamentsmitglieder geschickt. In der Stellungnahme heißt es unter anderem: „Wissenschaftler und Ärzte waren jahrelang der Ansicht, Cannabis sei mehr oder weniger eine Pflanze, die ihre Wirkung durch THC und ein wenig durch CBD ausübt. Das denken viele Wissenschaftler und Ärzte auch heute noch. Dies ist jedoch ein Fehler, eine falsche Vereinfachung der Realität. (…) Cannabis ist reich an Behandlungsmöglichkeiten. Als Kliniker möchten wir keine Möglichkeiten auslassen, die diese Vielfalt uns und unseren Kollegen bietet, um unseren Patienten diesen ganzen Reichtum zu bieten. (…)

Wir verstehen, dass das EURopäische Parlament den Zugang zu Cannabis und Cannabinoiden für medizinische Zwecke erleichtern möchte. Und wir begrüßen diese Bemühungen von Herzen. Wir glauben, dass die EURopäer Zugang zu den besten medizinischen Behandlungen haben sollten. Bitte erlauben Sie Ärzten und Patienten, vom breiten Spektrum der therapeutischen Wirkungen der Cannabispflanze zu profitieren. Bitte beschränken Sie diese Behandlungsmöglichkeiten nicht auf wenige. “

Die Erklärung wurde von Franjo Grotenhermen (Deutschland), Manuel Guzmán (Spanien), Kirsten R. Müller-Vahl (Deutschland), Roger G. Pertwee (Großbritannien) und Ethan Russo (Tschechische Republik) unterzeichnet.

Erklärung des IACM-Vorstandes

Wissenschaft/Mensch: Chronische Schmerzen sind der Hauptgrund für die medizinische Verwendung von Cannabis in den USA

Laut einer im Februar veröffentlichten Studie in Health Affairs wollen mehr als 60 Prozent der Menschen, die medizinisches Cannabis verwenden, chronische Schmerzen lindern. "Wir haben diese Studie durchgeführt, weil wir wissen wollten, warum Menschen Cannabis medizinisch verwenden und ob diese Gründe evidenzbasiert sind." Dies erklärte Kevin Boehnke, Wissenschaftler in der Abteilung für Anästhesiologie und des Forschungszentrums für chronische Schmerzen und Müdigkeit an der Universität von Michigan in Ann Arbor (USA), in einer Pressemitteilung.

Die Studie umfasste Daten über Inhaber von Lizenzen für medizinisches Cannabis in 20 Bundesstaaten. Mehr als 60 Prozent der Befragten gaben an, nach Linderung für eine „evidenzbasierte“ chronische Erkrankung zu suchen. Dazu gehören chronische Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie.

Boehnke KF, Gangopadhyay S, Clauw DJ, Haffajee RL. Qualifying Conditions Of Medical Cannabis License Holders In The United States. Health Aff (Millwood). 2019;38(2):295-302.
UPI vom 5. Februar 2019

Wissenschaft/Mensch: Laut einer großen Umfrage kann Cannabis bei Angststörungen hilfreich sein

In einer von 2032 Patienten vollständig ausgefüllten Umfrage, von denen 888 eine Erlaubnis für die medizinische Verwendung von Cannabis angaben, gab fast die Hälfte der Teilnehmer an, ein Standardmedikament durch Cannabis ersetzt zu haben. Wissenschaftler des Neuroscience-Graduiertenprogramms an der McMaster University in Hamilton, Kanada, schrieben, dass die "überwiegende Mehrheit eine Symptomverbesserung" durch Cannabis wahrgenommen habe.

Die Häufigkeit wahrscheinlicher Erkrankungen war hoch (generalisierte Angststörung: 46 %, soziale Phobie: 42 %, Depressionen: 26 %, Panikstörung/Agoraphobie: 26 %). 63 % erfüllten die Screeningkriterien für mehr als eine Erkrankung. Die meisten (92 %) gaben an, dass Cannabis ihre Symptome verbesserte, obwohl sie weiterhin einen mittelschweren Schweregrad angaben. Nahezu die Hälfte (49 %) gab an, ein nicht-psychiatrisches (54 %) oder psychiatrisches Medikament (46 %), das ihnen ihr Arzt verschrieben hatte, durch Cannabis zu ersetzen.

Turna J, Simpson W, Patterson B, Lucas P, Van Ameringen M. Cannabis use behaviors and prevalence of anxiety and depressive symptoms in a cohort of Canadian medicinal cannabis users. J Psychiatr Res. 2019;111:134-139.

Wissenschaft/Tier: Cannabis-Extrakte waren wirksamer als THC oder CBD allein, um schwere Nebenwirkungen einer Knochenmarktransplantation zu reduzieren

In einem Tiermodell der Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) reduzierte reines THC und reines CBD diese mögliche schwere Nebenwirkung der Knochenmarkstransplantation. „Behandlungen mit THC-reichen und CBD-reichen Cannabisextrakten reduzierten jedoch den Schweregrad der GVHD und verbesserten die Überlebensrate signifikant besser als die reinen Cannabinoide.“ Dies ist das Ergebnis von Forschung am Hadassah Medical Center der Hebräischen Universität von Jerusalem, Israel.

Die Autoren folgerten, dass unsere „Ergebnisse die Komplexität der Verwendung von auf Cannabinoiden basierenden Behandlungen zeigen und unterstreichen die Notwendigkeit zusätzlicher vergleichender wissenschaftlicher Ergebnisse."

Khuja I, Yekhtin Z, Or R, Almogi-Hazan O. Cannabinoids Reduce Inflammation but Inhibit Lymphocyte Recovery in Murine Models of Bone Marrow Transplantation. Int J Mol Sci. 2019;20(3).

Kurzmeldungen

Welt: Weltgesundheitsorganisation veröffentlicht einen Bericht über Cannabis
Die WHO stellt den Bericht ihres Expertenausschusses zur Drogenabhängigkeit (ECDD) von 2018 zur Verfügung.
WHO-Bericht zu Cannabis

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum war mit einer höheren Spermienkonzentration verbunden
Laut einer Analyse von 662 Männern hatten diejenigen, die jemals Cannabis konsumiert hatten (365 Teilnehmer), höhere Spermienkonzentrationen (63 Millionen/ml) als 297 Teilnehmer, die noch nie Cannabis konsumiert hatten (45 Millionen/ml). Es gab keinen Unterschied zwischen früheren und aktuellen Cannabiskonsumenten. Cannabiskonsumenten hatten auch eine höhere Gesamtspermienzahl.
Abteilung für Umweltgesundheit, Harvard T. H. Chan Schule für öffentliche Gesundheit, Boston, USA.
Nassan FL, et al. Hum Reprod, 6. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: THC kann bei Krebspatienten Nachtschweiß reduzieren
Laut fünf Fallberichten verringerte orales THC Nachtschweiß bei Krebspatienten. Die Forscher analysierten Daten von Krebspatienten, die zwischen 2013 und 2016 behandelt wurden. Sie stellten fest, dass die Behandlung mit oralem THC „zur erfolgreichen Behandlung persistierenden symptomatischen paraneoplastischen Nachtschweißes führte.“
Krankenpflegeschule, San Francisco State University, San Francisco, Kalifornien, USA.
Carr C, et al. J Palliat Med, 13. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Viele Familien verwenden in britischen Hospizen Cannabisöl für ihre Kinder
Laut einer Umfrage in Kinderhospizen im Vereinigten Königreich berichteten 87,5% der Hospize, dass sie Kenntnis von Kindern haben, die insbesondere Cannabisöl verwenden. Die Autoren schlussfolgerten, dass „Cannabisöl von Kindern, die Kinderhospize aufsuchen, ausgiebig verwendet wird. Obwohl die Verwendung von CO anerkannt wird, können viele Hospize dies nicht unterstützen.“
Martin House Kinderheim, Wetherby, Großbritannien.
Tatterton MJ, et al. J Palliat Med, 4. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: CBD zeigte eine langfristige Wirksamkeit bei der Behandlung von Epilepsie aufgrund des Lenox-Gastaut-Syndroms
Eine Langzeituntersuchung von 366 Patienten mit Lenox-Gastaut-Syndrom, die mit CBD behandelt wurden, mit einer Behandlungsdauer von 38 Wochen und einer mittleren Dosis von 23 mg/kg Körpergewicht, zeigte eine anhaltende Wirksamkeit der Behandlung. Die mittlere Verringerung der monatlichen Anfallshäufigkeit lag zwischen 48 % und 57 %. Bei den meisten Patienten traten milde oder moderate Nebenwirkungen auf. Am häufigsten waren Durchfall (27 %), Schläfrigkeit (24 %) und Anfälle (21 %).
Massachusetts General Hospital, Boston, USA.
Thiele E, et al. Epilepsia, 11. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum kann eine schützende Wirkung gegen Gewichtszunahme bei Psychosen haben
In einer Gruppe von Patienten mit einer ersten Episode einer Psychose wiesen Cannabiskonsumenten im Vergleich zu Nichtkonsumenten zu Beginn ein geringeres Gewicht, einen geringeren Body Maß Index und weniger Cholesterin auf. Dieser Unterschied blieb über einen Zeitraum von 3 Jahren bestehen.
Klinik für Psychiatrie, Universitätskrankenhaus Marqués de Valdecilla-Instituto Investigación Sanitaria Valdecilla, Santander, Spanien.
Vázquez-Bourgon J, et al. J Psychopharmacol. 2019 Jan 31:269881118822173.

Wissenschaft/Mensch: CBD kann gemäß zweier Fallberichte die Wirksamkeit von Chemotherapie und Bestrahlung bei Glioblastom verstärken
Forscher stellten zwei Fälle vor, in denen CBD die Wirkung von Chemotherapie und Strahlentherapie bei Glioblastom, einem sehr aggressiven Gehirntumor, verbessert haben könnte.
Abteilung für Neuroonkologie, Sirio Libanes Hospital, São Paulo, Brasilien.
Dall'Stella PB, et al. Front Oncol. 2019;8:643.

Südafrika: Weniger als 60 Personen haben legalen Zugang zu Cannabis
Es gibt 56 Personen in Südafrika, die legal Cannabis-haltige Medikamente verwenden, die sie importieren, so die Gesundheitsprüfungsbehörde. 20 Unternehmen sind im Begriff, eine Lizenz für Cannabisprodukte zu erhalten.
Business Insider vom 6. Februar 2019

Ukraine: Gesundheitsministerin billigt den Zugang zu Cannabis für medizinische Zwecke
Ulyana Suprun, Gesundheitsministerin der Ukraine, drängt auf die Legalisierung von medizinischem Cannabis in der Ukraine. Sie macht geltend, der Zugang zu bestimmten Medikamenten, die auf dieser Pflanze basieren, würde dazu beitragen, das Recht von Patienten auf medizinische Hilfe durchzusetzen.
112 UA vom 31. Januar 2019

Wissenschaft/Mensch: Kinder mit Autismus haben niedrigere Blutspiegel von Endocannabinoiden
Eine Analyse der Blutkonzentrationen von Endocannabinoiden bei 93 Kindern mit Autismus-Spektrumstörungen (durchschnittliches Alter: 13 Jahre) zeigte, dass die Endocannabinoide Anandamid, Palmitoylethanolamid und Oleamid niedriger waren als bei Gesunden.
Neuropädiatrische Abteilung, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel.
Aran A, et al. Mol Autism. 2019 Jan 30;10:2.

Wissenschaft/Zellen: CBD kann bei Neuroblastomen einen programmierten Zelltod induzieren
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass CBD durch Aktivierung von Serotonin- und Vanilloidrezeptoren Apoptosen (einen programmierten Zelltod) induzieren kann. CBD reduzierte auch signifikant die Wanderung dieser Krebszellen. Neuroblastom ist eine der häufigsten Krebserkrankungen im Kindesalter.
Universität von South Carolina School of Medicine, Kolumbien, USA.
Alharris E, et al. Oncotarget. 2019;10(1):45-59.

Wissenschaft/Tier: Die analgetische Wirkung von Ketamin beinhaltet die Aktivierung des CB1-Rezeptors
Tierstudien an Mäusen zeigen, dass zentrale schmerzlindernde Wirkungen von Ketamin die Aktivierung des Cannabinoid-1-Rezeptors einschließt, und eine Erhöhung der Konzentration des Endocannabinoids Anandamid die Wirkung von Ketamin verstärkt.
Institut für biologische Wissenschaften, UFMG, Belo Horizonte, Brasilien.
Pacheco DDF, et al. Neurosci Lett. 2019;699:140-144.

Wissenschaft/Tier: Synergistische Wirkung von Cannabinoidrezeptoren und Serotoninrezeptoren bei Epilepsie
Bei Ratten, die mit einer anfallsauslösenden Substanz (Pilocarpin) behandelt wurden, was zu einem epileptischen Status führte, erhöhte die Aktivierung sowohl des CB1-Rezeptors als auch des Serotoninrezeptors die antiepileptische Wirksamkeit.
Fakultät für Medizin und Chirurgie, Universität von Malta, Msida, Malta.
Colangeli R, et al. Neurobiol Dis. 2019;125:135-145.

Wissenschaft/Zellen: Cannabinoide können die Lebensfähigkeit von Zellen bei Darmkrebs verringern
Forscher untersuchten 370 Cannabinoid-artige Verbindungen auf ihre krebsbekämpfenden Wirkungen gegen Darmkrebs. Sie fanden 10 Verbindungen, die die Lebensfähigkeit dieser Krebszellen reduzieren konnten. THC und CBD waren viel weniger wirksam.
Abteilung für Pharmakologie, Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey, USA.
Raup-Konsavage WM, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2018;3(1):272-281.

Wissenschaft/Zellen: Die Aktivierung des Vanilloidrezeptors 1 reduzierte die Entzündung in Mikrogliazellen
Die Aktivierung des Vanilloid-Typ-1-Rezeptors reduzierte die Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine (Tumornekrosefaktor-Alpha und Interleukin-6). Die Autoren schrieben, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass TRPV1 die zentrale Entzündung bei MS durch Regulierung der Zytokinfreisetzung durch aktivierte Mikrogliazellen beeinflusst.
Abteilung für Neurologie und Neurorehabilitation, IRCCS Neuromed, Pozzilli, Italien.
Stampanoni Bassi M, et al. Front Neurol. 2019;10:30.

Wissenschaft/Mensch: Kein Hinweis auf die Wirksamkeit von CBD bei Autismus
Forscher untersuchten die Auswirkungen einer oralen Einzeldosis von 600 mg CBD oder eines Placebos auf die Gehirnphysiologie von 34 Männern, von denen 17 an einer Autismus-Spektrumstörung litten. Sie kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse nicht „für die Wirksamkeit von CBD sprechen“.
King's College London, London, Großbritannien.
Pretzsch CM, et al. Neuropsychopharmacology, 6. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Zellen: Der HER2-Rezeptor bei Brustkrebs interagiert mit dem CB2-Rezeptor
HER2-positiver Brustkrebs ist oft schwer zu behandeln. Forscher zeigen, dass der HER2-Rezeptor in Brustkrebszellen physikalisch mit dem Cannabinoid-2-Rezeptor interagiert. Sie legen nahe, dass ihre Ergebnisse diese Rezeptoren als mögliche Ziele für Krebsbehandlungen definieren.
Abteilung für Biochemie und Molekularbiologie, Complutense-Universität, Madrid, Spanien.
Blasco-Benito S, et al. Proc Natl Acad Sci U S A, 7. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Zellen: Der Cannabinoid-2-Rezeptor spielt eine Rolle bei systemischem Lupus erythematodes
Die Forscher fanden eine mögliche neue Rolle des Cannabinoid-2-Rezeptors bei systemischem Lupus erythematodes, einer systemischen Autoimmunerkrankung, unter Verwendung des Endocannabinoids 2-AG (2-Arachidonoylglycerol).
Rat für wissenschaftliche und industrielle Forschung, Indisches Institut für Chemische Biologie, Kolkata, Westbengalen, Indien.
Rahaman O, et al. J Immunol. 2019 Feb 6. [im Druck]

Wissenschaft/Zellen: CBD beeinflusst die Blut-Hirn-Schranke
In Studien mit Mikrogefäß-Endothelzellen des menschlichen Gehirns, die die Blut-Hirn-Schranke (BBB) bilden, fanden Forscher heraus, dass CBD das Wachstum und die Wanderung dieser Zellen induziert. "Dies lässt vermuten, dass CBD ein potentielles Ziel für die Modulation der menschlichen BBB ist."
Université Paris Descartes, Paris, Frankreich.
Luo H, et al. Mol Pharm. 2019 Feb 5. [im Druck]

Wissenschaft/Tier: Eine Depression war in einem Tiermodell mit einem Rückgang der Endocannabinoid-Spiegel verbunden
In einem Rattenmodell der Depression, der sogenannten Flinders Sensitive Line, fanden Forscher einen niedrigeren Gehalt des Endocannabinoids 2-AG auf der linken Seite des Hippocampus und des präfrontalen Kortex im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von Ratten. Im Blut war die Konzentration des Endocannabinoids Anandamid erhöht und von 2-AG gesunken. Bei diesen Ratten gab es auch weitere Veränderungen des Endocannabinoidsystems. Die Forscher vermuten, dass diese Veränderungen „zu einem depressiven Verhalten beitragen könnten.“
Abteilung für Translationale Neuropsychiatrie, Abteilung für Klinische Medizin, Universität Aarhus, Dänemark.
Kirkedal C, et al. Neurochem Int. 2019 Feb 1;125:7-15.

Wissenschaft/Zellen: Cannabinoide können die Invasion von Glioblastomzellen beeinflussen
In einer Studie mit Glioblastomzellen und Schnittkulturen des Hippocampus verringerten Cannabinoide de Invasion von Krebszellen, und dieser Effekt wurde durch Cannabinoid-Rezeptoren (CB1 und CB2) vermittelt.
Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Deutschland.
Hohmann T, et al. Cancers (Basel). 2019;11(2).

Wissenschaft/Tier: Cannabinoide können durch Clozapin verursachte Herzschäden verhindern
Das Antipsychotikum Clozapin kann das Herz schädigen. Forschungen haben gezeigt, dass die Aktivierung des CB2-Rezeptors und die Blockade des CB1-Rezeptors "Schutzwirkungen gegen Clozapin haben können".
Fakultät für medizinische Grundlagenwissenschaften, Fudan University, Shanghai, China.
Li L, et al. Br J Pharmacol, 1. Februar 2019 [im Druck]

Wissenschaft/Tier: Cannabinoide können helfen, Nierenschäden zu behandeln
In einer Studie mit Mäusen erhöhte ein synthetisches Cannabinoid (SMM-295), das den CB2-Rezeptor aktiviert, den Blutfluss in den Nieren. Die Forscher schrieben, dass diese Ergebnisse „ein neues therapeutisches Ziel zur Behandlung von Nierenverletzungen darstellen, die die Dynamik der Nierendurchblutung beeinflussen.“
Pharmazeutische Wissenschaften, Health Science Center der University of Tennessee, USA.
Pressly JD, et al. Physiol Genomics. 2019 Feb 1. [im Druck]

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