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IACM-Bulletin du 13 Février 2007

Monde: un comité OMS d'experts recommande le reclassement du dronabinol

Les expertes du Comité EURopéen de lutte anti-drogue (CELAD/ECDD) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS/WHO) se sont réunis du 28 au 31 mars 2006. A l'issue de cette rencontre, ils ont déclaré être en faveur d’un reclassement du dronabinol (THC) de la classe II en classe III, moins restrictive, selon la Convention sur les substances psychotropes des Nations unies de 1971. Cette recommandation a été transmise à la Commission sur les drogues (CND), créée par le Conseil économique et social des Nations unies, afin qu’il décide de son adoption ou de son rejet.

Dronabinol est la dénomination internationale (INN) du THC, un cannabinoïde naturel et principal responsable des effets psychiques ainsi que de la plupart des vertus thérapeutiques. Lors de l’adoption en 1971 de la Convention sur les substances psychotropes, le dronabinol a été inscrit en classe I. Puis, en 1991, la Commission de lutte anti-drogue des Nations unies a ordonné son reclassement en classe II.

D'après le CELAD/ECDD, des cas d'abus de dronabinol sont rares à l'heure actuelle et seulement quelques rapports existent à ce sujet. Dans certains pays, des préparations à base de dronabinol sont utilisées pour traiter les nausées et les vomissements accompagnant la chimiothérapie contre le cancer et pour stimuler l'appétit chez des patients atteints du sida. De plus, elles sont administrées pour calmer les douleurs chroniques et les maladies neurologiques.

Le rapport sur la réunion de travail 2006 de la CELAD/ECDD est disponible sur
www.who.int/entity/medicines/areas/quality_safety/WHO_TRS_942.pdf

(Source : informations de l’ECDD du 29 janvier 2007)

En bref

Science: douleurs
Dans une méta-analyse sur certains cannabinoïdes particuliers et le cannabis en général dans le traitement des douleurs neuropathiques chez des patients SEP, les médicaments à base de cannabis se sont révélés efficaces. Des articles et un rapport sur une étude contrôlée ont été inclus dans la méta-analyse, comprenant au total 4 études sur l'extrait de cannabis sativex (avec 196 patients), cinq études sur le cannabidiol (avec 41 patients) et trois études sur le THC (avec 91 patients). (Source : Iskedjian M, et al. Curr Med Res Opin 2007;23(1):17-24.)

Science: sclérose latérale amyotrophique (maladie de Charcot)
Un cannabinoïde synthétique qui se lie sélectivement au récepteur CB2, a augmenté le temps de survie des souris dans le modèle animal de la sclérose latérale amyotrophique (SLA). La SLA est une maladie de type neurodégénératif entraînant généralement la mort du patient en moins de cinq ans après le début de son apparition. Or des injections quotidiennes du cannabinoïde AM-1241 chez les souris a augmenté de 59 % le temps de survie de ces dernières, en comptant partir du moment où la maladie s’est déclarée. Les chercheurs ont conclu que les « agonistes des récepteurs CB2 pourraient ralentir le processus de dégénérescence des nerfs moteurs et conserver la fonction motrice offrant ainsi un potentiel thérapeutique innovateur pour traiter la SLA. » (Source : Shoemaker JL, et al. J Neurochem 2007 Jan 4; [publication électronique avant impression])

Science: tétrahydrocannabivarine (THCV)
La delta-8-tétrahydrocannabivarine (delta-8-THCV) et la delta-9-tétrahydrocannabivarine (delta-9-THCV) synthétiques ont joué le rôle d’antagoniste des effets du THC chez la souris. Cette recherche spécifique a été réalisée suite aux travaux précédents ayant révélé que la delta-9-THCV issue du cannabis naturel agissait comme antagoniste du récepteur CB1. (Source : Pertwee RG, et al. Br J Pharmacol 2007 Jan 22; [publication électronique avant impression])

Science: cannabidiol
Des essais conduits sur divers tissus ont révélé que le cannabidiol (CBD) agit comme antagoniste des récepteurs CB1 et CB2. (Source : Thomas A, et al. Br J Pharmacol 2007 Jan 22; [publication électronique avant impression])

Economy: GW Pharmaceuticals
Selon un article de l’agence de presse Reuters, des études chez l’homme sur un traitement expérimental contre l’obésité à base de cannabis sont prévues pour la deuxième moitié de l'année. L’information a été communiquée le 30 janvier 2007 par la société britannique GW Pharmaceuticals. Les éléments essentiels du traitement ne sont pas spécifiés dans l'article. Or en sachant que des études préalables ont révélé que les antagonistes synthétiques des récepteurs aux cannabinoïdes, tels que le rimonabant, ont un effet réducteur du poids, il est fort possible que les antagonistes naturels, comme la tétrahydrocannabivarine (THCV) ou le cannabidiol (CBD) soient intégrés dans le traitement. (Source : Reuters du 30 janvier 2007)

Science: angoisses, dépressions et troubles bipolaires
L’Institut pour la psychiatrie Max Planck de Munich a mené une étude prospective pendant 10 ans avec 1395 participants âgés de 14 à 17 ans, révélant qu'au début la consommation de cannabis était associée à des crises d’angoisse, de dépression et de troubles bipolaires. (Source : Wittchen HU, et al. Drug Alcohol Depend 2007 Jan 24; [publication électronique avant impression])

Science: anémie à cellules falciformes (maladie d’Herrick)
Les résultats d’un sondage mené en Jamaïque ont révélé que la fréquence de consommation de cannabis était élevée chez les personnes atteintes de la maladie d’Herrick, sans pour autant dévoiler un rapport entre la fréquence de consommation et la gravité de la maladie. (Source : Knight-Madden J, et al. West Indian Med J 2006;55(4):224-7.)

Science: attaque cérébrale
Dans une étude expérimentale sur des animaux, l'administration de l'antagoniste synthétique qui se lie sélectivement au récepteur CB2 a pu être associée à une diminution de l’intensité de l'attaque et à un meilleur fonctionnement moteur dans le modèle animal de l'attaque cérébrale, comparée aux animaux non traités. (Source : Zhang M, et al. J Cereb Blood Flow Metab 2007 Jan 24; [publication électronique avant publication])

Science: acide de THC
L’acide de THC est un précurseur du THC naturel. Il se transforme en TCH soit par la chaleur soit par un autre procédé. Or des chercheurs allemands viennent de découvrir des traces d’acide de THC dans le sang ou dans l’urine de consommateurs de cannabis. Ils en concluent que la transformation de l’acide de THC en THC n’est donc pas complète. Du fait que seul le THC provoque les effets caractéristiques attribués au cannabis pour pouvoir obtenir les effets escomptés, il est indispensable qu'un pourcentage élevé de transformation de l'acide de THC en THC soit atteint. (Source : Jung J, et al. J Mass Spectrom 2007 Jan 12; [publication électronique avant impression])

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