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Boletín de la IACM del 09 de Julio de 2020

Suiza: Gobierno quiere que el cannabis esté disponible para uso médico.

El gobierno suizo quiere empodeara a los médicos para que prescriban cannabis con fines medicinales win autorización. El 24 de junio, el Consejo Federal presentó una versión revisada de la Ley de Estupefacientes al Parlamento para su deliberación. El cannabis, ya sea con fines recreativos o médicos, está prohibido en Suiza desde 1951. No obstante, los médicos pueden recetar un medicamento a base de esta sustancia si obtienen un permiso excepcional de la Oficina Federal de Salud Pública.

Pero el gobierno cree que este proceso complica el acceso al tratamiento, retrasa el inicio de las terapias y ya no es adecuado en vista del creciente número de solicitudes. En 2019, se emitieron alrededor de 3.000 autorizaciones para pacientes que sufren de cáncer, enfermedades neurológicas o esclerosis múltiple. El gobierno quiere modificar la Ley de Estupefacientes para que la decisión de prescribir medicinas basadas en cannabis sea tomada directamente por el médico y el paciente. Swissmedic, el órgano nacional de supervisión médica, se encargaría de autorizar y supervisar el cultivo, la fabricación y la comercialización de cannabis para uso médico. El Gobierno también quiere permitir la exportación comercial de cannabis medicinal.

Swiss Info of 24 June 2020

Ciencia/Humanos: Inhalación de cannabis con un nuevo inhalador con dosis controlada produce alivio inmediato de dolor.

En un ensayo cruzado controlado por placebo, realizado por investigadores israelíes de varias instituciones, 27 pacientes con dolor recibieron una única inhalación de 0,5 mg de THC, 1,0 mg de THC o un placebo en 3 sesiones. Ambas dosis de THC, pero no el placebo, demostraron una reducción significativa de la intensidad del dolor en comparación con la línea de base, y se mantuvo estable durante 150 minutos. Los niveles máximos de plasma sanguíneo fueron de 14 ng/mL después de la inhalación de 0,5 mg de THC y 34 ng/mL después de la inhalación de 1 mg de THC.
La dosis de 1 mg. mostró una disminución significativa del dolor en comparación con el placebo. Los efectos adversos fueron en su mayoría leves y resueltos espontáneamente. No había pruebas de que hubiera impedimentos consistentes en el rendimiento cognitivo. Los autores concluyeron que su ensayo "demuestra que una dosis medida con inhalador de cannabis suministrando dosis precisas y bajas de THC, produjeron un efecto analgésico en pacientes con dolor neuropático/síndrome de dolor regional complejo (CRPS)".

Almog S, AharonPeretz J, Vulfsons S, Ogintz M, Abalia H, Lupo T, Hayon Y, Eisenberg E. The pharmacokinetics, efficacy, and safety of a novel selective-dose cannabis inhaler in patients with chronic pain: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. EUR J Pain. 2020 May 23 [in press]

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asocia con biomarcadores más bajos en pacientes con VIH.

En un estudio realizado con 56 personas con VIH realizado en University of California en San Diego, USA, el uso de cannabis reciente se asocia con una reducción de la inflamación.
Los investigadores midieron el numero de cytokinas proinflamatorias, incluída la proteína C-reactiva,

Los investigadores midieron varias citoquinas proinflamatorias, entre ellas la proteína C reactiva, la interleucina-16 y el receptor del factor de necrosis tumoral soluble tipo II en el líquido cefalorraquídeo y el plasma sanguíneo. Hubo 41 consumidores de cannabis y 15 no consumidores.

Un análisis factorial que utilizó biomarcadores arrojó una carga factorial en la PCR, la interleucina-16 y el receptor soluble del factor de necrosis tumoral tipo II, que se asocia significativamente con el consumo reciente de cannabis. En particular, el consumo más reciente de cannabis se relacionó con niveles más bajos de interleucina-16. Los autores llegaron a la conclusión de que "el consumo reciente de cannabis se asoció con niveles más bajos de biomarcadores inflamatorios, tanto en el LCR como en la sangre, pero con pautas diferentes (...). Por lo tanto, nuestros hallazgos son consistentes con los efectos anti-neuroinflamatorios específicos que pueden beneficiar la disfunción neurológica del VIH".

Ellis RJ, Peterson SN, Li Y, Schrier R, Iudicello J, Letendre S, Morgan E, Tang B, Grant I, Cherner M. Recent cannabis use in HIV is associated with reduced inflammatory markers in CSF and blood. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7(5).

Ciencia/Humanos: Cannabis puede ser efectivo para el tratamiento de la migraña según un pequeño estudio.

El cannabis medicinal puede ser prometedor para el manejo del dolor de cabeza, según los resultados de una pequeño estudio realizado en el Centro de Cefalea de la Universidad Thomas Jefferson. Los investigadores encontraron mayor satisfacción general con el uso de cannabis medicinal con un uso frecuente como medicamento de base más que como un preventivo, y más de dos tercios utilizando la vía inhalada en vez de la oral. El estudio fue parte de la reunión anual virtual de la Sociedad Americana del Dolor de Cabeza.

El estudio incluyó 48 pacientes con migraña u otros tipos de dolor de cabeza crónico que recibieron tratamiento médico de cannabis entre enero y septiembre de 2019. Un total de 28 sujetos completaron un cuestionario de seguimiento por teléfono. De los 28 participantes, 3 habían dejado de consumir cannabis.

Antes de comenzar con el cannabis, el 46,4% de los sujetos usaron medicamentos rescate por lo menos 10 días por mes. Después de comenzar el tratamiento de cannabis la tasa disminuyó al 25,0%. El consumo de cannabis se asoció con mejoría en los niveles de ansiedad: el 57,1% que tenía ansiedad informó de una mejoría con el consumo de cannabis, así como el 78,6% presenta mejoría con respecto al insomnio.

En una escala de 10, la calificación media de la utilidad del cannabis fue de 5,9, y el 17,9% lo calificó como de 10.

Medscape du 25 Juin 2020

Ciencia/Humanos: El cannabis puede proporcionar alivio inmediato en depresión, y ese efecto se debe mayormente al THC.

De acuerdo con una encuesta realizada entre 2016 y 2019 mediante una aplicación móvil a 1819 personas que completaron 5876 auto-medicaciones con cannabis reportan que les proporciona un alivio inmediato en su estado depresivo. Este estudio se ha realizado junto con investigadores de la Universidad de Nuevo México en Albuquerque, USA.

De media, el 95,8% de los usuarios experimentan alivio tras el consumo con una media de reducción de 3.76 puntos sobre una escala de 10. El alivio de estos síntomas no contempla diferencia entre fenotipos (Indica, Sativa o Híbrido) o según el método de combustión.

A través de los niveles de cannabinoides los niveles de THC fueron los predictores independientes más fuertes del alivio de los síntomas, mientras que los niveles de CBD, en cambio, no estaban generalmente relacionados con los cambios en tiempo real de los niveles de intensidad de los síntomas.
Los autores llegaron a la conclusión de que sus conclusiones "sugieren que, al menos a corto plazo, la gran mayoría de los pacientes que consumen cannabis experimentan efectos antidepresivos".

Li X, Diviant JP, Stith SS, Brockelman F, Keeling K, Hall B, Vigil JM. The Effectiveness of Cannabis Flower for Immediate Relief from Symptoms of Depression. Yale J Biol Med. 2020;93(2):251-264.

Ciencia/Humanos: Cannabis mejora el dolor y la calidad de vida en pacientes con dolor crónico según un estudio observacional de larga duración

En un prospectivo estudio observacional realizado por cientíticos canadienses de Toronto (Canadá), un total de 751 pacientes con dolor crónico que iniciaron un tratamiento a base de cannabis medicinal completan una breve encuesta antes de iniciar el consumo y otra recogida de datos a los 12 meses.

El cannabis medicinal ha sido asociado con mejoras a partir del primer mes y se mantienen durante los 12 meses del período del estudio observacional. Mejoras significantes también se observan en la salud física y mental a partir del tercer mes. Se aprecia una disminución de los dolores de cabeza, fatiga, ansiedad y náuseas tras iniciar el tratamiento. Los pacientes que utilizaban medicaciones opioides como base de tratamiento también reportan una disminución de las dosis de morfina oral equivalente.

Safakish R, Ko G, Salimpour V, Hendin B, Sohanpal I, Loheswaran G, Yoon SYR. Medical Cannabis for the Management of Pain and Quality of Life in Chronic Pain Patients: A Prospective Observational Study. Pain Med. 2020 Jun 18 [in press].

Noticias breves

IACM: La IACM recuerda al Dr. Lester Grinspoon
El Dr. Lester Grinspoon, profesor de Harvard, psiquiatra, y autor de libros innovadores sobre
el cannabis falleció el 25 de junio, un día después de celebrar su 92 cumpleaños. La figura de Grinspoon era conocida en todo el mundo principalmente por su libro: Marihuana: La Medicina Prohibida, co-escrito con James B. Bakalar y publicado en 1993, que fue traducido a varios idiomas, por ejemplo en 1994 al alemán. Así, no sólo abrió los ojos sobre el potencial médico de la planta de cannabis a un amplio público en los Estados Unidos, pero también en EURopa. Este libro fue una importante inspiración para la fundación de la ACM alemana (Asociación para el Cannabis como Medicina), de la que fue miembro honorario.

Israel: El Parlamento vota el avance hacia una regulación del cannabis para uso adulto.
El pleno de la Knesset votó el 24 de junio para avanzar en una lectura preliminar dos proyectos de ley para legalizar el cannabis, pero todavía tienen que pasar varios meses de negociación para avanzar en la legislación antes de que se conviertan en ley.
Jerusalem Post of 24 June 2020

Ciencia/Humanos: Muchos pacientes de Esclerosis Múltiple utilizan cannabis
A pesar de la existencia de medicamentos convencionales para controlar los síntomas de la esclerosis múltiple, la mayoría de los pacientes también dependen de terapias alternativas, incluyendo vitaminas, ejercicio y cannabis, según sugiere un nuevo estudio.
Para el estudio, los investigadores de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón en Portland pidieron a pacientes de Esclerosis Múltiple que apuntaran si usaban "terapias complementarias y alternativas", es decir, medicamentos y prácticas fuera de la atención médica estándar.
UPI of 2 July 2020

Ciencia/Humanos: Cada vez un mayor número de ciudadanos americanos utlilizan cannabis para tratar el insomnio, dolor y estrés.
Más y más estados de los EE.UU. permiten que el cannabis se tome como medicina, y un nuevo estudio sugiere que los usuarios se sienten mejor. En una encuesta de casi 1.300 personas con condiciones de salud crónicas, los investigadores encontraron que los que usaban "cannabis medicinal" reportan menos dolor, mejor sueño y menos ansiedad.
UPI of 26 June 2020

Ciencia/Células: Un cannabinoide sintético induce la apoptosis en células de Leucemia
Un cannabinoide sintético (CP55940) indujo selectivamente la muerte celular programada (apoptosis) en Jurkat (una línea celular de leucemia linfoblástica aguda), sin afectar a las células sanguíneas sanas. Los autores concluyeron que sus "conclusiones apoyan el uso de los cannabinoides como un posible tratamiento para T-ALL células".
Medical Research Institute, Faculty of Medicine, University of Antioquia, Medellin, Colombia.
Soto-Mercado V, et al. Leuk Res.
2020;95:106389.

Ciencia/Humanos: Una combinación de CBD y ácido valproico en niños con epilepsia puede causar una reducción de plaquetas en sangre.
Los médicos de un hospital en los EE.UU. observaron una reducción en el número de plaquetas (trombocitopenia) en 9 de los 87 pacientes tratados con CBD. El recuento de plaquetas cayó por debajo de 108.000 por microlitro de sangre. Todos estos niños fueron tratados simultáneamente con ácido valproico. Los autores escribieron que reportan "un novedoso y clínicamente importante efecto secundario de la trombocitopenia en un tercio de los pacientes tratados simultáneamente con cannabidiol y ácido valproico".
Division of Pediatric Neurology, Department of Pediatrics, Ann Arbor, Michigan, USA.
McNamara NA, et al. Epilepsia. 2020 Jul 2 [in press].

Ciencia/Animales: La administración de THC después de la exposición a ciertas toxinas de las bacterias protegió a los ratones de su toxicidad
La administración de THC después de la exposición con enterotoxina de la bacteria Staphylococcus (SEB) aureus protegió a los ratones del síndrome de dificultad respiratoria y de la toxicidad de la toxina. Los autores asumen que este efecto está entre otros mediado por la "supresión de la tormenta de citoquinas que lleva a la atenuación de la lesión pulmonar mediada por la SEB".
School of Medicine, University of South Carolina, Columbia, USA.
Mohammed A, et al. Front Pharmacol.
2020;11:893.

Ciencia/Animales: Interacción del CBD y el THC en la susceptibilidad a las convulsiones en los ratones
Los investigadores investigaron la interacción del THC y el CBD en un modelo de ratón del síndrome de Dravet, un trastorno genético asociado a la epilepsia. Encontraron que bajas dosis de THC son anticonvulsivos contra las convulsiones en estos ratones, efectos que son potenciados por una dosissub-anticonvulsivamente del CBD.
Sin embargo, se observaron efectos proconvulsivos y un aumento de la mortalidad prematura cuando el CBD y el THC se dosifican subcrónicamente en combinación.
Brain and Mind Centre, The University of Sydney, Australia.
Anderson LL, et al. Br J Pharmacol. 2020 Jul 1 [in press].

Ciencia/Humanos: La exposición prenatal al cannabis puede afectar al sueño de los niños de 9 a 10 años de edad
In a study with 11,875 children in the age of 9 to 10, who were investigated with regard to sleep disorders exposure to cannabis during pregnancy of their mother showed symptoms of disorders of initiating and maintaining sleep as well as excessive somnolence. However, authors noted that “causality is not established” between cannabis use during pregnancy and these symptoms.
Institute for Behavioral Genetics, University of Colorado Boulder, United States.
Winiger EA, Hewitt JK. Sleep Health. 2020 Jun 27 [in press].

Ciencia/Animales: El endocannabinoide 2AG redujo el dolor neuropático causado por un agente quimioterapéutico
Los investigadores observaron que durante el dolor neuropático inducido por el paclitaxel en los ratones hay una deficiencia del endocannabinoide 2AG en la periferia pero no en el sistema nervioso central y que es de 2AG puede reducir este dolor de una manera, que depende del CB 1 y del receptor CB2.
Department of Pharmacology and Therapeutics, Faculty of Pharmacy, Kuwait University, Kuwait.
Thomas A, et al. Biomed Pharmacother.
2020;129:110456.

Ciencia/Humanos: Tanto el consumo de cannabis como el de tabaco se asocian independientemente con un embarazo más corto
En un estudio realizado con 8261 madres, de las cuales el 27,5% tuvieron partos prematuros, el consumo de cigarrillos y de cannabis durante el embarazo se asoció con una reducción del tiempo de embarazo. Ambas drogas redujeron el embarazo en media semana (0,5 semanas para el cannabis y 0,5 semanas para el tabaco).
Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA.
Nawa N, et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2020 Jun 30 [in press].

Ciencia/Animales: El THC muestra efectos antieméticos en los monos
Se observaron efectos antieméticos del THC y la metanandamida en los monos ardilla y este efecto fue mediado por el receptor CB1.
McLean Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA.
Wooldridge LM, et al. J Pharmacol Exp Ther. 2020 Jun 19 [in press].

Ciencia/Humanos: El cannabis fue efectivo en la reducción de los espasmos tónicos en un paciente con neuromielitis óptica
Investigadores de Tailandia presentaron el informe sobre el caso de un paciente que sufría de neuromielitis del espectro óptico y que presentaba un espasmo tónico doloroso. El cannabis fue muy eficaz para reducir los espasmos. Se trata de una enfermedad autoinmune con una grave inflamación del nervio óptico.
Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol University, Bangkok, Thailand.
Tisavipat N, et al. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102278.

Ciencia/Humanos: Los pacientes prefieren los extractos naturales de CBD a los sintéticos.
En una encuesta realizada a 104 pacientes con diferentes formas de epilepsia, el 73% de los que respondieron al tratamiento deseaban recibir CBD de origen vegetal, mientras que el 5% prefería CBD sintético. Las razones de esta elección fueron el origen botánico, la falta de química y la suposición de que había menos efectos secundarios y menos peligrosos.
Department of Epileptology, University Hospital Bonn, Germany.
von Wrede R, et al. Seizure.
2020;80:92-95.

Ciencia/Células: El CBD mostró una mayor eficacia antimicrobiana que el CBDA
El CBD mostró un efecto antimicrobiano significativo en el Staphylococcus aureus Gramm-positivo y no
efecto sobre las bacterias Gram-negativas. El CBDA presentó una actividad antimicrobiana dos veces menor que el CBD.
Los autores escribieron que "La CBD exhibió un fuerte efecto antimicrobiano contra las cepas Gram-positivas y podría servir como una droga alternativa para combatir el SARM". El SARM es una bacteria resistente a los antibióticos convencionales.
Department of Science and Environment, Roskilde University, Denmark.
Martinenghi LD, et al. Biomolecules.
2020;10(6).

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Eventos en línea 2020

Toda la información sobre los eventos en línea de la IACM, incluidos los vídeos gratuitos de los seminarios web con subtítulos en español, puede encontrarse aquí.

Conferencia 2022

 La 12ª Conferencia de la IACM sobre Cannabinoides en Medicina se celebrará los días 20 y 21 de octubre de 2022 junto con la SSCM suiza en Basilea/Suiza.

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