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Boletín de la IACM del 10 de Mayo de 2013

Ciencia/Humanos: El THC reduce la agitación y la conducta agresiva en pacientes con demencia grave según un estudio clínico abierto

Un tratamiento con THC oral en 40 pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia se asoció con una disminución significativa de la agitación, así como con mejoras en la duración del sueño y el apetito. Este es el resultado de un estudio realizado en la Unidad de Hospitalización del Hospital Neuropsiquiátrico Geriátrico McLean de la Escuela de Medicina de Harvard en Belmont, EE.UU.. Se usó un gráfico de revisión sistemática retrospectiva para analizar 40 enfermos con diagnóstico de demencia y tratados con THC oral (dronabinol) para el comportamiento y los trastornos del apetito. Un grupo de psiquiatras geriátricos examinó los historiales médicos para valorar las conductas de los pacientes antes de iniciar el tratamiento con THC y después de un máximo de siete días de tratamiento.

La adición del THC a los tratamientos de los enfermos se asoció con una disminución significativa en todos los parámetros de la Escala de Agitación Pittsburgh. También hubo mejoras significativas en las puntuaciones de la Impresión Clínica Global, la duración del sueño y el porcentaje de las comidas consumidas. 26 de ellos presentaron eventos adversos durante el tratamiento con THC, ninguno de los cuales llevó a la interrupción del medicamento. Los autores llegan a la conclusión de que este informe "representa la cohorte más grande estudiada de pacientes con demencia tratados con dronabinol hasta la fecha y confirma informes anteriores que dicen que el dronabinol puede servir como tratamiento coadyuvante para los síntomas neuropsiquiátricos en la demencia". Los trastornos conductuales son frecuentes en las personas con demencia y aumentan en gran medida la carga de sus cuidadores. La eficacia de las opciones de tratamiento médico disponibles hasta ahora son escasas.

Woodward MR, Harper DG, Stolyar A, Forester BP, Ellison JM. Dronabinol for the Treatment of Agitation and Aggressive Behavior in Acutely Hospitalized Severely Demented Patients with Noncognitive Behavioral Symptoms. Am J Geriatr Psychiatry. 2013 Apr 15. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: En consumidores sanos de cannabis los efectos analgésicos del THC oral son similares al cannabis fumado

En los consumidores de cannabis regulares sanos el THC oral (dronabinol) y fumar cannabis (marihuana) tuvieron efectos similares en la sensibilidad y la tolerancia al dolor. Este es el resultado de un estudio realizado por el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York y el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Columbia de Nueva York, EE.UU.. Participaron en el mismo 15 hombres y 15 mujeres sanos fumadores diarios de cannabis y se comparó los efectos analgésicos, subjetivos y fisiológicos del cannabis (con 0'0, 1'98, y 3'56% de THC) y del THC oral (0, 10 y 20 mg). Se evaluó la respuesta al dolor mediante el Cold Pressor Test (CPT): los participantes sumergen su mano izquierda en agua fría (4° C) y se registra el tiempo que tardan en afirmar que notan dolor (sensibilidad al dolor) y en retirar la mano del agua (tolerancia al dolor).

En comparación con el placebo, el cannabis y el THC oral disminuyeron la sensibilidad al dolor (3'56%; 20 mg), aumentaron la tolerancia al dolor (1'98%; 20 mg) y disminuyeron las puntuaciones subjetivas de intensidad del dolor (1'98, 3'56%; 20 mg). La magnitud del cambio máximo en la sensibilidad y la tolerancia al dolor no difirió entre el cannabis y el THC oral, aunque la analgesia que provocó el THC oral era más larga. Los autores concluyen que "estos datos indican que, en condiciones controladas, la marihuana y el dronabinol disminuyen el dolor, y que el dronabinol produce una disminución más duradera de la sensibilidad al dolor y calificaciones más bajas de efectos subjetivos relacionados con el abuso que con la marihuana".

Cooper ZD, Comer SD, Haney M. Comparison of the Analgesic Effects of Dronabinol and Smoked Marijuana In Daily Marijuana Smokers. Neuropsychopharmacology. 2013 Apr 22. [en imprenta]

Noticias breves

Estados Unidos: La Cámara de Illinois vota legalizar el uso médico del cannabis
La Cámara de Representantes de Illinois aprobó por escaso margen de votación el 17 de abril legalizar el uso del cannabis con fines médicos. La cámara votó 61-57 a favor de una medida que permitirá a los pacientes con autorización médica consumir cannabis. La medida pasará ahora al senado estatal. El gobernador demócrata Pat Quinn ha dicho que está a favor de la propuesta.
Reuters del 17 de abril 2013

Ciencia/Humanos: No hay diferencias en la estructura cerebral entre pacientes psicóticos consumidores de cannabis y no consumidores
En un estudio llevado a cabo con pacientes con un primer episodio de psicosis, de los cuales 33 eran consumidores de cannabis (15 grandes consumidores y 18 ocasionales) y 17 no consumidores, no se encontraron diferencias con técnicas de imágenes cerebral avanzada ni en la materia gris ni en la blanca del cerebro. Se obtuvieron los mismos resultados cuando se compararon sólo los grandes consumidores y los no consumidores. Los autores del estudio afirman que no pueden "excluir formalmente cambios morfométricos sutiles asociados con el consumo de cannabis. Sin embargo, incluso si están presentes, tales posibles alteraciones serían de baja magnitud".
Servicio de Neuro-diagnóstico y Neuro-intervención DISIM, Hospital Universitario de Ginebra, Suiza.
Haller S, et al. Brain Topogr. 2013 Apr 19. [en imprenta]

Ciencia/Células: Los efectos anticancerígenos del evavirenz aumentan con los cannabinoides
El efecto anti-cancerosos sobre varias células tumorales del tratamiento con evavirenz se incrementó al añadirle cannabinoides. Los autores concluyen afirmando que "el efecto sinérgico observado con agonistas cannabinoides indica una implicación del sistema cannabinoide".
Departamento de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario, Universidad de Erlangen-Nuremberg, Alemania.
Hecht M, et al. AIDS. 2013 Apr 26. [en imprenta]

Ciencia/Animales: La concentración de anandamida se reduce en ratones viejos, lo que aumenta el riesgo de dolor neuropático
Los ratones añosos desarrollan dolor más intenso después de una lesión del nervio ciático que los jóvenes. Esto se asocia con bajos niveles del endocannabinoide anandamida en varias partes del sistema nervioso incluyendo la médula espinal y la corteza, los cuales se reducen aún más después de la lesión del nervio. Los autores afirman que estos cambios pueden "contribuir al mayor riesgo para el dolor neuropático en la vejez".
Instituto de Farmacología Clínica, Goethe-Universität Frankfurt am Main, Alemania.
Bishay P, et al. Neuropharmacology. 2013 Apr 15. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Implicación del sistema endocannabinoide en los efectos del sesamol
El sesamol es un compuesto natural del aceite de sésamo. Tras un tratamiento crónico a ratas con sesamol, de efecto antidepresivo similar a la amitriptilina, se observó una elevación prolongada del contenido endocannabinoide de forma dosis-dependiente en regiones específicas cerebrales. El receptor CB1 estuvo involucrado en el mecanismo de acción del sesamol.
Universidad de Ciencias Médicas Shahid Beheshti, Teherán, Irán.
Hassanzadeh P & Hassanzadeh A. Psychopharmacology (Berl). 2013 Apr 27. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: El número de receptores cannabinoides está alterado en la enfermedad celíaca
El número de los receptores CB1 y CB2 se encuentra incrementado en la mucosa del duodeno durante la enfermedad celíaca activa. Los autores afirman que esto "respalda el potencial terapéutico de la manipulación de los receptores cannabinoides en los pacientes con enfermedad celíaca".
Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Teramo, Italia.
Battista N, et al. PLoS One. 2013;8(4):e62078.

Ciencia/Humanos: Los endocannabinoides en las mujeres obesas
En un estudio realizado con 30 mujeres posmenopáusicas obesas se encontraron niveles circulantes más altos del endocannabinoide 2-AG en aquellas que eran insulino-resistentes en comparación con las insulino-sensibles, y se asoció la pérdida de peso con un aumento del endocannabinoide PEA.
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Ottawa, Canadá.
Abdulnour J, et al. Obesity (Silver Spring). 2013 Apr 24. [en imprenta]

Ciencia/Animales: Los cannabinoides pueden empeorar la alteración de la motilidad gástrica provocada por el cisplatino
El fármaco anti-canceroso cisplatino puede presenta como efecto secundario sobre la motilidad del estómago un retraso del vaciado gástrico. Este efecto se incrementó con la administración conjunta del cannabinoide sintético WIN55,212-2. Los autores del estudio concluyen afirmando que "los cannabinoides se deben manejar con precaución si se administran de forma crónica durante la quimioterapia".
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España.
Abalo R, et al. Neurogastroenterol Motil 2013;25(5):373-e292.

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