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Boletim da IACM de 13. Maio 2013

Ciência/Humanos: O THC reduz a agitação e o comportamento agressivo em pacientes com demência grave em um estudo clínico aberto

Em 40 pacientes com grave doença de Alzheimer e outras formas de demência, um tratamento por via oral com THC foi associado a reduções significativas na agitação, bem como melhorias na duração do sono e do apetite. Este é o resultado de um estudo da Unidade de Internamento do Hospital Neuropsiquiatrico Geriátrico McLean na Faculdade de Medicina de Harvard, em Belmont, EUA. Usando uma revisão sistemática retrospectiva de registos, foram analisados 40 pacientes diagnosticados com demência e tratados por via oral com THC (dronabinol), para distúrbios do comportamento e falta de apetite. Um grupo de psiquiatras geriátricos consultou os registos médicos para avaliar os comportamentos dos pacientes antes do início do tratamento com THC e posteriormente até sete dias de tratamento.

A adição de THC aos regimes de tratamento dos pacientes foi associada à diminuição significativa em todos os domínios da Escala de Agitação Pittsburgh. Também houve melhorias significativas em escores clínicos de impressão global, a duração do sono e nos percentuais de refeições consumidas. 26 eventos adversos foram registados durante o tratamento com THC, nenhum dos quais levou à interrupção da medicação. Os autores concluíram que este relatório "representa o maior coorte estudada de pacientes com demência tratados com dronabinol até à data e confirma relatos anteriores de que o dronabinol pode servir como tratamento adjuvante para os sintomas neuropsiquiátricos na demência." Os distúrbios comportamentais ocorrem com frequência em indivíduos com demência e aumentam significativamente a carga de seus cuidados. A eficácia das opções de tratamento médico é modesta até agora.

Woodward MR, Harper DG, Stolyar A, Forester BP, Ellison JM. Dronabinol for the Treatment of Agitation and Aggressive Behavior in Acutely Hospitalized Severely Demented Patients with Noncognitive Behavioral Symptoms. Am J Geriatr Psychiatry. 2013 Apr 15. [na imprensa]

Ciência/Humanos: Em usuários de cannabis saudáveis, os efeitos analgésicos de THC oral são semelhantes aos da cannabis fumada.

Em usuários regulares de cannabis saudáveis o THC oral (dronabinol) e a cannabis fumada (marijuana) causou efeitos similares sobre a sensibilidade à dor e a tolerância à dor. Este é o resultado de um estudo realizado pelo Instituto Psiquiátrico do Estado de Nova York e do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, em Nova York, EUA. Usuários diários de cannabis saudáveis, 15 do sexo masculino e 15 do sexo feminino, participaram deste estudo comparando os efeitos analgésicos, subjectivos, e fisiológicos de cannabis (0.0, 1.98, ou 3.56% THC) em comparação com THC via oral (0, 10, ou 20 mg). A resposta à dor foi avaliada através do teste de frio compressor (CPT): os participantes metiam a sua mão esquerda em água fria (4 ° C), e o tempo para relatar dor (sensibilidade à dor) e retirar a mão da água (tolerância à dor) foram registadas.

Comparado com placebo, a cannabis e o THC oral diminuíram a sensibilidade à dor (3,56%, 20 mg), o aumentaram a tolerância à dor (1,98%, 20 mg), e diminuíram as avaliações subjectivas de intensidade da dor (1.98, 3.56%; 20 mg). A magnitude do pico de mudança na sensibilidade à dor e tolerância não diferiu entre cannabis e THC oral, apesar do THC oral produzir uma analgesia de duração mais longa. Os autores concluíram que "estes dados indicam que, sob condições controladas, a cannabis e o dronabinol diminuem a dor, sendo que com o dronabinol se produzem reduções mais duradouras na sensibilidade à dor e as classificações mais baixas de efeitos subjectivos estão mais relacionados ao abuso do que a cannabis."

Cooper ZD, Comer SD, Haney M. Comparison of the Analgesic Effects of Dronabinol and Smoked Marijuana In Daily Marijuana Smokers. Neuropsychopharmacology. 2013 Apr 22. [na imprensa]

Not�cias

EUA: A Câmara de Illinois vota para legalizar o uso medicinal da cannabis
A Câmara dos Representantes de Illinois votou em 17 de abril para legalizar o uso da cannabis para fins médicos. A câmara votou 61-57 em favor de uma medida para permitir que os pacientes com a permissão de um médico possam usar cannabis. A medida agora vai para o Senado estadual. O Governador democrata Pat Quinn disse que está de mente aberta sobre a proposta.
Reuters de 17 de abril de 2013

Humanos: Não houve diferenças na estrutura do cérebro entre pacientes psicóticos, com ou sem o uso de cannabis.
Em um estudo com pacientes com um primeiro episódio psicótico, dos quais 33 eram usuários de cannabis (15 com grandes consumos e 18 com consumos ligeiros) e 17 eram não-usuários não foram encontradas diferenças na matéria cinza e branca do cérebro com técnicas de imagiologia cerebral avançadas . Este foi também o caso quando só os usuários com grandes consumos foram comparados aos não-usuários. Os autores escreveram que não se pode "excluir formalmente alterações morfométricas sutis associados ao consumo de cannabis. No entanto, mesmo se estiverem presentes, tais alterações potenciais seriam de baixa magnitude. "
Serviço de neuro-diagnostico e neuro-intervenção DISIM, Hospitais da Universidade de Genebra, Suíça.
Haller S, et al. Brain Topogr. 2013 Apr 19. [na imprensa]

Ciência/Células: Os efeitos anti-tumorais do evavirenz foram aumentados pelos canabinóides
O evavirenz mostra efeitos anti-tumorais em várias células tumorais, e este efeito foi aumentado pelos canabinóides. Os autores concluíram que "o efeito sinérgico observado com agonistas canabinóides implica um envolvimento do sistema canabinóide".
Departamento de Radiação Oncológica do Hospital Universitário da Universidade de Erlangen-Nuremberg, na Alemanha.
Hecht M, et al. AIDS. 2013 Apr 26. [na imprensa]

Ciência/Animais: As concentrações de anandamida estão reduzidas em ratos velhos, o que aumenta o risco para sofrer de dor neuropática
Os ratos mais velhos desenvolveram uma dor mais forte após lesão do nervo ciático do que ratos mais jovens. Isto estava associado com baixos níveis do endocannabinoide anandamida em várias partes do sistema nervoso, incluindo córtex e medula espinal, e que reduziu ainda mais após a lesão do nervo. Os autores observaram que essas mudanças podem "contribuir para um maior risco de sofrer dor neuropática na velhice."
Instituto de Farmacologia Clínica, Goethe-University Frankfurt am Main, na Alemanha.
Bishay P, et al. Neuropharmacology. 2013 Apr 15. [na imprensa]

Ciência/Animais: Envolvimento do sistema endocanabinóide na acção do sesamol
O sesamol é um composto natural do óleo de sésamo. O tratamento continuado de ratos com sesamol, da mesma forma que com o antidepressivo amitriptilina, resultou em uma elevação sustentada do conteúdo endocanabinóide de uma forma que depende da dose e da região específica do cérebro. O receptor CB1 foi o envolvido na acção do sesamol.
Universidades de Ciencias Médicas Shahid Beheshti, Teerã, no Irã.
Hassanzadeh P & Hassanzadeh A. Psychopharmacology (Berl). 2013 27 de abril. [Na imprensa]

Ciência/Humanos: O número de receptores canabinóides está alterada na doença celíaca.
O número de receptores CB1 e CB2 aumenta na mucosa do duodeno durante a doença celíaca activa. Os autores notaram que isto "aponta para o potencial terapêutico da manipulação dos CBR (receptores canabinoides) em pacientes com doença celíaca."
Departamento de Ciências Biomédicas da Universidade de Teramo, Itália.
Battista, N. et ai. PLoS One. 2013, 8 (4):. E62078

Ciência/Humanos: Endocanabinoides em mulheres obesas
Num estudo com 30 mulheres obesas na pós-menopausa foram encontrados maiores níveis circulantes do endocanabinoide 2-AG em mulheres com resistência à insulina em comparação com as mulheres na pós-menopausa sensíveis à insulina, e a perda de peso foi associada com um aumento do endocanabinoide PEA.
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Ottawa, no Canadá.
Abdulnour J, et ai. Obesidade (Silver Spring). 2013 24 de abril. [Na imprensa]

Ciência/Animais: Os canabinóides podem agravar as alterações da motilidade gástrica induzida pela cisplatina
O agente anti-tumoral cisplatina pode ser associado a efeitos secundários sobre a motilidade do estômago, retardando o esvaziamento gástrico. Este efeito foi aumentado pela administração de canabinóide sintético WIN55,212-2. Os autores concluíram que "os canabinóides devem ser manuseados com cuidado se administrado cronicamente durante a quimioterapia."
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, Espanha.
Abalo R, et al. Neurogastroenterol Motil 2013;. 25 (5) :373-e292

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