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Bollettino IACM del 05 Febbraio 2019

Mondo: l'Organizzazione Mondiale della Sanità riconosce il valore medico della cannabis e dei cannabinoidi

In una lettera del 24 gennaio al Segretario generale delle Nazioni Unite, Antonio Guterres, il direttore generale dell'OMS, il dott. Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha informato l'ONU sulla proposta di cambiamenti all'interno delle convenzioni internazionali sui farmaci. Questi i suggerimenti in seguito alle riunioni del Comitato di esperti in materia di tossicodipendenza (ECDD) dell’OMS tenutisi a giugno e novembre 2018.

L'OMS riconosce il potenziale terapeutico della cannabis e dei cannabinoidi e cambia la sua posizione tenuta dal 1954 secondo cui "dovrebbero esserci sforzi verso l'abolizione della cannabis da parte di tutti nella pratica medica legittima. "La nuova programmazione internazionale proposta dall'OMS crea maggiori possibilità per i paesi di fornire accesso legale e sicuro all'uso medico della cannabis e di praticare ricerca del suo valore medico. Ora 53 paesi delle Nazioni Unite devono approvare queste raccomandazioni OMS, modificando così la Convenzione se il voto, a maggioranza semplice di 27 paesi, risultasse positivo. Inizialmente pianificato per marzo 2019, è del tutto possibile che il ritardo di 2 mesi nella pubblicazione dei risultati faccia rinviare il voto fino a marzo 2020.

Letter by WHO to the UN of 24 January 2019 Press release by FAAAT of 1 February 2019

Scienza/Umana: La legalizzazione della cannabis medica negli Stati Uniti è associata a più basso uso di oppioidi

Secondo un'analisi di 4,8 milioni di persone negli Stati Uniti che vivono in uno stato con accesso legale alla cannabis per scopi medicinali, il suo era associato a una significativa riduzione dell'uso di oppioidi. Scienziati di Pharmerit International a Bethesda, USA, hanno pubblicato i risultati del loro studio sul Journal of General Internal Medicine. Un campione del 10% di un database rappresentativo a livello nazionale della popolazione assicurata era utilizzato per raccogliere informazioni sull'uso di oppiacei, sull'uso cronico di oppiacei e sull'uso di oppioidi ad alto rischio per gli anni 2006-2014.

La legalizzazione della cannabis medica è risultata associata a una minore probabilità di uso di oppioidi del 5%, di uso regolare di oppiacei del 7% e di uso di oppioidi ad alto rischio del 4%. Gli autori hanno concluso che "negli stati dove la marijuana è disponibile attraverso canali medici, è stato osservato un tasso di uso di oppiacei e di prescrizione di oppiacei ad alto rischio moderatamente più bassi. I responsabili politici potrebbero prendere in considerazione la legalizzazione della marijuana medica come strumento che può ridurre modestamente l'uso di oppioidi cronici e ad alto rischio ".

Shah A, Hayes CJ, Lakkad M, Martin BC. Impact of Medical Marijuana Legalization on Opioid Use, Chronic Opioid Use, and High-risk Opioid Use. J Gen Intern Med. 2019 Jan 25. [in press]

Scienza/Umana: La cannabis può essere utile nell'autismo

In uno studio con 53 bambini affetti da autismo, circa due terzi hanno beneficiato di un trattamento con un estratto di cannabis ad alto contenuto di CBD e basso contenuto di THC. Autori dell’unità di Farmacologia e tossicologia clinica del centro medico Harofeh di Assaf a Tel Aviv, in Israele, ha pubblicato i loro risultati su Frontiers in Pharmacology. L'età media era di 11 anni (range: da 4 a 22) anni. Hanno ricevuto un estratto di cannabis con rapporto CBD:THC di 1 a 20. La dose mediana di THC era 7 mg (range: da 4 a 11 mg) e di CBD 90 mg (45 a 143 mg). La durata mediana della terapia era di 66 giorni (3-588 giorni).

Gli attacchi di autolesionismo e rabbia sono migliorati nel 68% e peggiorati nel 9%. La iperattività è migliorata nel 68%, non è cambiata nel 29% e peggiorata nel 3%. In un commento Dr Franjo Grotenhermen, direttore esecutivo della IACM, ha osservato che la denominazione dell'estratto come olio di CBD è fuorviante. "Io ho ho visto diversi pazienti con autismo nella mia pratica medica che avevano benefici solo dal THC, mentre non ho mai osservato un paziente con autismo che beneficiasse in modo significativo solo del CBD ", ha osservato. "Questi bambini hanno ricevuto una dose di THC normale ed efficace nell'intervallo di circa 5-10 mg e solo una dose moderata di CBD. Pertanto, ho l'impressione che i partecipanti allo studio possano aver tratto profitto principalmente dal THC e meno dal CBD.”

Barchel D, Stolar O, De-Haan T, Ziv-Baran T, Saban N, Fuchs DO, Koren G, Berkovitch M. Oral Cannabidiol Use in Children With Autism Spectrum Disorder to Treat Related Symptoms and Co-morbidities. Front Pharmacol. 2019;9:1521.

Scienza/Umana: Secondo un sondaggio la cannabis può essere molto efficace nell'autogestione dell'endometriosi

Secondo un'indagine condotta su 484 donne con endometriosi residenti in Australia, la cannabis è stata altamente efficace nella riduzione del dolore. I risultati dello studio di scienziati dell’ Istituto di ricerca sanitaria NICM della Western Sydney University, in Australia, sono stati pubblicati su BMC Complementary and Alternative Medicine. Un sondaggio online è stato distribuito tramite social media. Le donne potevano rispondere al sondaggio se avevano 18-45 anni, se vivevano in Australia, e se avevano avuto una diagnosi confermata di endometriosi.

Le forme più comuni di strategie di autogestione utilizzate sono state il calore (70%), il riposo (68%) ed esercizi di meditazione o di respirazione (47%). La Cannabis, il calore, l’olio di canapa / CBD e i cambiamenti nella dieta erano i più quotati in termini di efficacia auto-riportata nella riduzione del dolore. Interventi fisici come lo yoga / Pilates, lo stretching e l'esercizio fisico sono stati giudicati meno efficaci. Gli autori hanno scritto "Le donne che usano cannabis hanno riportato la più alta efficacia auto-valutata".

Armour M, Sinclair J, Chalmers KJ, Smith CA. Self-management strategies amongst Australian women with endometriosis: a national online survey. BMC Complement Altern Med. 2019;19(1):17.

Scienza/Umana: Gli utilizzatori di cannabis terapeutici riducono l'assunzione di benzodiazepine

Secondo un'analisi condotta su 146 pazienti di cannabis medica, che utilizzavano benzodiazepine, il 30% ha interrotto l'uso di questi farmaci entro 2 mesi.

Ricercatori della facoltà universitaria di medicina di Dalhousie, Canada, hanno pubblicato le loro ricerche nel giornale partner Cannabis and Cannabinoid Research. L'età media era di 47 anni, il 61% donne, e il 54% ha riferito di un uso precedente di cannabis. Dopo aver completato un ciclo medio di prescrizione di cannabis medica di 2 mesi, il 30,1% dei pazienti ha sospeso le benzodiazepine. A un follow-up dopo due prescrizioni, 65 pazienti totali (44,5%) avevano interrotto le benzodiazepine. All'ultimo periodo di follow-up dopo tre cicli di prescrizione medica di cannabis, 66 pazienti (45,2%) hanno interrotto l'uso di benzodiazepine, mostrando un tasso di cessazione stabile per una media di 6 mesi.

Purcell C, Davis A, Moolman N, Taylor SM. Reduction of Benzodiazepine Use in Patients Prescribed Medical Cannabis.
Cannabis Cannabinoid Res. 2019 Jan 24. [in press]

Scienza/Umana: Basse dosi di CBD hanno aumentato gli effetti psichedelici del THC e dosi elevate hanno ridotto questi effetti

In uno studio controllato con placebo con 36 consumatori di cannabis sani, l’inalazione concomitante di CBD a basso dosaggio insieme al THC aumentava gli effetti psichedelici del THC, mentre le alte dosi di CBD li riducevano. Ricercatori della Scuola di Psicologia e dell’Istituto Illawarra di ricerca medica e sanitaria dell'Università di Wollongong, in Australia, hanno pubblicato i loro dati in EURopean Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. I partecipanti hanno inalato placebo vs solo CBD (400 mg), THC da solo (8 mg) versus THC combinato con basse dosi (4 mg) o alte (400 mg) di CBD.

Gli obiettivi (valutazioni dell'osservatore cieco) e le misure di intossicazione soggettive (autorizzate) differivano. Il CBD ha mostrato alcune proprietà inebrianti rispetto al placebo. Basse dosi di CBD quando combinate con THC hanno aumentato gli effetti intossicanti del THC, mentre alte dosi di CBD ne hanno ridotto gli effetti. L’aumento di intossicazione da CBD a basse dosi era particolarmente importante negli utenti di cannabis saltuari.

Solowij N, Broyd S, Greenwood LM, van Hell H, Martelozzo D, Rueb K, Todd J, Liu Z, Galettis P, Martin J, Murray R, Jones A, Michie PT, Croft R. A randomised controlled trial of vaporised Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol alone and in combination in frequent and infrequent cannabis users: acute intoxication effects. EUR Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Jan 19. [in press]

Notizie in breve

Germania: Il governo selezionerà i produttori di cannabis medica
Il governo ha accettato le offerte per contratti di fornitura da 79 potenziali produttori di cannabis in quanto il paese cerca di sviluppare la propria industria della cannabis medicinale e di ridurre la dipendenza dalle importazioni da Canada e Paesi Bassi. Il regolatore di droga del paese, BfArM, ha dichiarato che il 28 gennaio ha puntato a selezionare i coltivatori tra aprile e giugno, per un volume totale di approvvigionamento di cannabis di 10.400 kg in quattro anni.
Reuters of 28 January 2019

Thailandia: Il paese ha revocato le richieste di brevetto straniero per l'uso di cannabis
Il 28 gennaio la Tailandia ha revocato tutte le richieste di brevetto straniere per l'uso di cannabis in quanto teme che le imprese straniere possano dominare il mercato, dopo l’apertura avvenuta nel dicembre 2018 quando il governo ha approvato il farmaco per uso medico e di ricerca. Le associazioni e i ricercatori temono che il dominio delle ditte straniere potrebbe rendere più difficile per i pazienti tailandesi avere accesso ai medicinali e per i ricercatori tailandesi ottenere estratti di cannabis.
Reuters of 28 January 2019

Israele: Il governo consente l'esportazione di cannabis medica
Il 27 gennaio il governo israeliano ha approvato una legge per consentire le esportazioni di cannabis medica al fine di aumentare le entrate per lo stato e per il settore agricolo. Le compagnie israeliane - beneficiando di un clima favorevole e di competenza nelle tecnologie mediche e agricole - sono tra le più importanti al mondo nella produzione di cannabis medica. Otto compagnie coltivano la cannabis in Israele, molte di queste hanno aperto fattorie all'estero per entrare nel mercato internazionale.
Reuters of 27 January 2019

Filippine: La Camera dei rappresentanti approva una proposta di legge a favore della cannabis medica
Una storica pietra miliare per la Camera dei Rappresentanti dopo che questa ha votato a favore
della proposta di legalizzazione della cannabis medica nel paese. Durante la seduta plenaria del 29
gennaio, 163 legislatori hanno votato per l'approvazione del "Philippine Compassionate Medical
Cannabis Act "e solo 5 hanno votato contro.
Politiko of 29 January 2019

Scienza/Umana: I pazienti con cannabis riducono l'uso di altre droghe medicinali e alcol
In un sondaggio condotto su 2032 pazienti in terapia con cannabis in Canada, il 69% ha riportato di sostituire farmaci da prescrizione, il 45% alcool, il 31% tabacco e sostanze illecite il 27%. I farmaci narcotici rappresentavano il 35% di tutti i farmaci prescritti, seguiti da antidepressivi (22%).
Social Dimension of health, Università di Victoria, Canada.
Lucas P, et al. Harm Reduct J. 019;16(1):9.

Scienza/Umana: La legalizzazione della cannabis per uso adulto è associata a un ridotto consumo di oppioidi negli Stati Uniti d'America
Il numero di prescrizioni e le dosi totali di oppioidi sono state ridotte negli stati che hanno legalizzato l’uso della cannabis per gli adulti. In modelli che mettevano a confronto otto stati e Washington DC, la legalizzazione non era associata con riduzione della prescrizione di oppioidi di Scheda II (ad esempio ossicodone), ma con la riduzione di prescrizioni e dosaggio totale di oppioidi di Scheda III (ad esempio codeina) di circa il 30%.
Dipartimento di medicina di famiglia e sanità pubblica, Università della California a San Diego, USA.
Shi Y, et al. Drug Alcohol Depend. 2019;194:13- 19.

Scienza/Umana: Secondo un sondaggio la cannabis può essere un efficace antidolorifico e sostituto degli oppiacei
Secondo un sondaggio svolto negli Stati Uniti con 1321 partecipanti, che soffrivano di dolore cronico, il 53% ha sostituito gli oppoidi con cannabis, e il 22% le benzodiazepine.
Dipartimento di anestesia, facoltà di medicina dell'Università del Michigan, USA.
Boehnke KF, et al. J Pain. 2019 Jan 25. [in
press]

Scienza/Animale: Il CBD può indurre la morte cellulare programmata nelle cellule maligne di melanoma
In uno studio condotto su topi con melanoma maligno è stata rilevata una significativa riduzione della dimensione del tumore negli animali trattati con CBD. Il cisplatino, un farmaco standard contro il cancro, era più efficace, ma la qualità della vita degli animali trattati con CBD era migliore.
Augusta University Medical Center, Stati Uniti.
Simmerman E, et al.
J Surg Res. 2019;235:210- 215.

Scienza/Animale: Come il CBD provoca la morte delle cellule tumorali
In uno studio con cellule tumorali del colon il CBD ha causato l'apoptosi (morte cellulare programmata) regolando molte proteine rilevanti per l'apoptosi. La cosiddetta proteina Noxa ha mostrato alta espressione dopo la somministrazione di CBD e lei specie reattive dell'ossigeno (ROS) sono aumentata. Gli autori hanno concluso che "il CBD ha indotto apoptosi in modo dipendente da Noxa e ROS. "
Dipartimento di Oncologia, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Corea del Sud
Jeong S, et al. Cancer Letters 2019;447:12-23.

Scienza/Umana: La cannabis può avere effetti negativi sulla terapia del cancro se somministrata insieme a immunoterapia
In un'analisi di 140 pazienti in Israele, di cui 89 hanno ricevuto solo l'agente immunoterapeutico
involumab e 51 involumab e cannabis, la cannabis ha ridotto il tasso di risposta all'immunoterapia
senza influenzare la sopravvivenza globale. Gli autori hanno concluso che "sebbene i dati siano retrospettivi e la relazione con la composizione della cannabis non è stata studiata, questa informazione può essere importante per gli utilizzatori di cannabis e indica che è necessaria cautela quando si inizia l'immunoterapia. "
Divisione di Oncologia, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israele.
Taha T, et al. Oncologist. 2019 Jan 22. [in
press]

Scienza: Considerevole aumento della concentrazione di THC nella cannabis negli USA e in EURopa negli ultimi 10 anni
Le concentrazioni medie di THC nella cannabis sono quasi raddoppiate in 10 anni negli Stati Uniti e aumentate da 9% nel 2008 al 17% nel 2017. Vi sono stati anche considerevoli aumenti delle concentrazioni di THC nell'hashish. Altri programmi di monitoraggio della potenza in diversi paesi EURopei hanno documentato aumenti delle concentrazioni di THC in prodotti di cannabis.
Centro nazionale per la ricerca sui prodotti naturali, Scuola di farmacia, Università del Mississippi,
Università, Stati Uniti.

Chandra S, et al. EUR Arch Psychiatry Clin
Neurosci. 2019 Jan 22. [in press]

Scienza/Umana: Nei test di guida del simulatore, 3 ore dopo il consumo di cannabis non c'erano più errori significativi
In uno studio di simulazione di guida con 15 consumatori regolari di cannabis, che hanno ricevuto sigarette di cannabis contenenti 0,3 mg di THC per kg di peso corporeo, equivalenti a 21 mg per una persona con 70 kg, concentrazioni superiori a 15 ng / mL nel siero di sangue hanno aumentato il numero di errori. Tre ore dopo il consumo non sono stati osservati aumenti significativi di errori.
Istituto di medicina legale, Ospedale universitario di Düsseldorf, Germania.
Tank A, et al. Int J Legal Med. 2019 Jan 30. [in press]

Scienza/Animale: La mancanza di recettori cannabinoidi protegge i topi dall'obesità
In uno studio con topi geneticamente modificati senza recettori cannabinoidi gli animali sono stati protetti dall'obesità indotta dalla dieta, nonostante nessuna differenza nell'assunzione di cibo rispetto ai topi selvatici.
Dipartimento di medicina di famiglia, Michigan State University, USA.
Alshaarawy O, et al. Obesity (Silver Spring).2019 Jan 30. [in press]

Scienza/Umana: Molti bambini piccoli sono ricoverati negli ospedali a causa dell'ingestione accidentale di cannabis
In particolare prodotti per uso orali con alte concentrazioni di THC (edibili, resine, liquidi per vaporizzatore), ingeriti dai bambini piccoli possono portare a sedazione, depressione respiratoria e altri effetti avversi.
Dipartimento di medicina d'urgenza, Università della Massachusetts Medical School, USA.
Blohm E, et al. Curr Opin Pediatr. 2019 Jan 28. [in press]

Scienza/Animale: l'uso di cannabis durante l'adolescenza può essere dannoso per il cervello
L'ingestione di THC da parte dei ratti adolescenti ha avuto effetti negativi sulla cognizione in età adulta. Alcuni effetti dannosi sono scomparsi nel tempo.
Centro per la dipendenza e la salute mentale, Toronto, Canada.
Abela AR, et al. Psychopharmacology (Berl). 2019 Jan 29. [in press]

Scienza/Cellule: Un composto di semi di canapa può ridurre l'infiammazione
In uno studio con cellule di microglia la cannabisina F, una lignamina di semi di canapa, ha soppresso la produzione di mediatori pro-infiammatori, tra cui l'interleuchina 6 e il fattore di necrosi tumorale alfa. I ricercatori hanno concluso che la sostanza ha proprietà neuroprotettive.
Scuola di Scienze Farmaceutiche, Università Shandong, Jinan, Cina.
Wang S, et al. Int J Mol Sci. 2019;20(3).

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La 12a Conferenza IACM sui cannabinoidi in medicina si terrà il 20 e 21 ottobre 2022 insieme alla SSCM svizzera a Basilea/Svizzera.

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