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IACM-Informationen vom 21. November 2020

Argentinien: Das Land erlaubt den Anbau von Cannabis für den medizinischen Gebrauch zu Hause

Am 12. November genehmigte Argentinien den Menschen den Anbau von Cannabis für den medizinischen Gebrauch zu Hause. Ein Erlass von Präsident Alberto Fernández erlaubt auch Apotheken den Verkauf von aus Cannabis gewonnenen Ölen, Cremes und anderen Produkten, und er ordnete an, dass öffentliche und private Versicherungssysteme diese Medikamente für Patienten, die ein Rezept erhalten, abdecken.

Durch den Schritt des Präsidenten wurde die Reichweite eines Gesetzes aus dem Jahr 2017, das medizinischen Cannabis legalisiert, erheblich ausgeweitet. Befürworter von medizinischem Cannabis sagen, dass der Vorgänger von Herrn Fernández, Mauricio Macri, so strenge Beschränkungen einführte, dass das Medikament für Patienten praktisch unzugänglich wurde. Die Maßnahme ist der jüngste Schritt zur Aufweichung der Cannabis-Gesetze in Lateinamerika. Im Jahr 2017 legalisierte Uruguay Cannabis für Erwachsene, das in Apotheken verkauft wird, und Kolumbien führte ein Lizenzsystem für den Anbau von Cannabis für den medizinischen Gebrauch ein. Heimanbauer in Argentinien werden eine Lizenz benötigen, die sich nach dem medizinischen Bedarf richtet.

New York Times vom 12. November 2020

Wissenschaft/Mensch: Fast 1 von 10 älteren Krebspatienten konsumieren Cannabis

Laut einer Analyse von Forschern des Moffitt Cancer Center in Tampa, USA, verwendeten 8% der 301 älteren Krebspatienten Cannabis zur Behandlung ihrer Symptome. Ihre Forschung wurde im British Medical Journal Support Palliative Care veröffentlicht. Sie führten eine retrospektive Überprüfung von Patienten mit Krebs durch, die zwischen 2014 und 2017 an das Zentrum überwiesen wurden und die sich im Rahmen ihres ersten Klinikbesuchs einem routinemässigen Urin-Drogentest auf THC unterziehen mussten.

Ungefähr 8% der Patienten mit Krebs im Alter von 65 Jahren und älter wurden positiv auf THC getestet, verglichen mit 30% der jungen Erwachsenen. Die Autoren schrieben, dass "ältere erwachsene Patienten fast 25% (301 Patienten) der gesamten Stichprobe ausmachten und eine Cannabiskonsumrate von 8% aufwiesen. (...) Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Konsumrate bei älteren Erwachsenen, die mit Krebs leben, höher ist als bei älteren Erwachsenen in der Allgemeinbevölkerung".

Rajasekhara S, Portman DG, Chang YD, Haas MF, Randich AL, Bromberg HS, Rashid S, Donovan KA. Rate of cannabis use in older adults with cancer. BMJ Support Palliat Care. 2020:bmjspcare-2020-002384.

Wissenschaft/Mensch: Die Verwendung von CBD-Vollspektrum-Extrakten mit niedrigen THC-Werten kann zu positiven Urin-Drogentests auf THC führen

In einer Studie mit 14 Patienten, die einen CBD-Extrakt mit niedrigen THC-Konzentrationen eingenommen hatten, wurde bei der Hälfte von ihnen nach 4 Wochen täglicher Einnahme ein positiver Test auf den THC-Metaboliten THC-COOH im Urin durchgeführt. Die Untersucher des McLean Hospital Imaging Center in Belmont und der Harvard Medical School in Boston, USA, wendeten einen Extrakt mit hohem CBD-Spektrum an, der 10 mg/mL CBD (1,0%) und 0,2 mg/mL THC (0,02%) enthielt. Der Extrakt wurde 3-mal täglich eingenommen. Die Patienten verwendeten einen Mittelwert von 3,48 mL des Studienprodukts pro Tag, was einem Mittelwert von 35 CBD pro Tag und 0,8 mg THC pro Tag entspricht.

Das Studienmedikament wurde gut vertragen, es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet, und kein Patient berichtete über Psychoaktivität. Nach 4 Wochen wurden 7 der 14 Teilnehmer positiv auf THC-COOH getestet, während 7 negativ getestet wurden. Die Autoren merkten an, dass "die Ergebnisse darauf hindeuten, dass Patienten, die durchweg Vollspektrumprodukte aus Hanf verwenden, positive Testergebnisse für THC-COOH in einem Urin-Drogenscreening haben könnten".

Dahlgren MK, Sagar KA, Lambros AM, Smith RT, Gruber SA. Urinary Tetrahydrocannabinol After 4 Weeks of a Full-Spectrum, High-Cannabidiol Treatment in an Open-Label Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 4. November 2020. [im Druck]

Kurzmeldungen

IACM: Gemeinsamer Brief an die UN-Suchtstoffkommission
Zusammen mit 50 anderen NGOs aus 31 Ländern hat die IACM einen Brief mit dem Titel "Towards science-based scheduling of Cannabis sativa and other controlled herbal medicines" bei der UN-Suchtstoffkommission eingereicht, die diesen Brief im Hinblick auf die Aufnahme in die Dokumentation der "reconvened 63rd session" (2.-4. Dezember 2020) bearbeiten wird, wenn die Abstimmung über die Cannabis-Planungsempfehlungen der WHO stattfinden soll. Die IACM wird ihre Leser informieren, sobald der Brief auf der Website der 63. CND-Sitzung veröffentlicht wurde.

Europa: Der Gerichtshof der EURopäischen Union stellt fest, dass die CBD kein Betäubungsmittel ist
In einem Urteil, das am 19. November 2020 veröffentlicht wurde, sagte der EURopäische Gerichtshof, dass CBD kein Betäubungsmittel ist und dass der Verkauf von CBD-haltigen Hanfextrakten, die in einem Land der EURopäischen Union legal hergestellt wurden, nicht für den Verkauf in einem anderen Land verboten werden darf. Dieses Verbot kann jedoch durch das Ziel des Schutzes der öffentlichen Gesundheit gerechtfertigt sein, darf aber nicht über das hinausgehen, was zur Erreichung dieses Ziels erforderlich ist.
Urteil des EURopäischen Gerichtshofs

Wissenschaft: Gesuch um Einreichung von Artikeln für eine Spezialausgabe von "Komplementärtherapien in der Medizin".
Die Zeitschrift Complementary Therapies Medicine bittet um Artikel für eine Sonderausgabe über medizinisches Cannabis in der Berufsausbildung.
Webseite der Zeitschrift

Israel: Das Land könnte den Cannabiskonsum von Erwachsenen innerhalb von 9 Monaten legalisieren
Nach vier Monaten, in denen der interministerielle Ausschuss für die Regulierung des israelischen Cannabismarktes wöchentlich getagt hatte, veröffentlichte er am 12. November seine Schlussfolgerungen und übergab sie dem Justizministerium. Justizminister Avi Nissenkorn sagte, dass in den kommenden Tagen ein juristisches Memo zur Genehmigung durch die Regierung ausgearbeitet werden wird und dass ein Gesetzesentwurf noch vor Ende 2020 zur ersten Lesung in die Knesset kommen könnte, wobei der gesamte Gesetzgebungsprozess etwa neun Monate dauern dürfte, bevor Cannabis in Israel legal und reguliert wird.
Jerusalem Post vom 12. November 2020

Mexiko: Der Senat billigte eine Gesetzesvorlage, die den Cannabiskonsum von Erwachsenen legalisieren würde
Mexikos Senat hat am 19. November 2020 in einer erdrutschartigen Abstimmung ein bahnbrechendes Gesetz zur Legalisierung von Cannabis verabschiedet und damit den Weg für die Schaffung des weltweit größten legalen Marihuana-Marktes geebnet, falls die Initiative die nächste Hürde im Unterhaus des Kongresses nimmt.
Reuters vom 20. November 2020

USA: Rekordzahl von US-Bürgern unterstützt die Legalisierung von Cannabis
Laut einer neuen Umfrage befürworten 68% der US-Bürger die Legalisierung von Cannabis für Erwachsene. Im vergangenen Jahr sprachen sich 66% für die Legalisierung aus.
UPI vom 9. November 2020

Wissenschaft: Cannabis-Extrakte können LDL vor Oxidation und damit vor der Anfangsphase der Atherosklerose schützen
Drei Cannabisextrakte mit unterschiedlichen Gehalten an THC und THC-Säure (THCA) reduzierten die Oxidation von LDL-Cholesterin. Ein Extrakt mit CBD und CBD-Säure schützte ebenfalls LDL vor der Oxidation. Reine Cannabinoide waren weniger wirksam. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diese Ergebnisse "die potenziell vorteilhaften Wirkungen von Cannabis sativa-Vollextrakten auf die Anfangsphase der Atherosklerose unterstützen".
Laboratorio de Enzimología, Instituto de Química Biológica, Facultad de Ciencias, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.
Musetti B, et al. Cannabis Res. 2020;2:37.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsumenten, die sich einer Operation unterziehen, benötigen mehr Opioide und haben eine ähnliche Genesung wie Nicht-Konsumenten
In einer prospektiven Studie mit 1335 Erwachsenen, die sich einer elektiven Operation unterziehen mussten, gaben 5,9% an, Cannabis (medizinisch oder zu Freizeitzwecken) konsumiert zu haben. Die Untersucher stellten fest, dass "Cannabiskonsumenten höhere klinische Schmerzen, schlechtere Werte bei den Indikatoren für die Lebensqualität und einen höheren Opioidkonsum vor und nach der Operation haben. Cannabiskonsumenten berichteten von ähnlichen Operationsergebnissen, was darauf hindeutet, dass der Cannabiskonsum die Genesung nicht behindert".
Abteilung für Anästhesiologie, Universität von Michigan, USA.
McAfee J, et al. Reg Anesth Pain Med. 2020:rapm-2020-101812.

Wissenschaft: Hanfextrakte können als Antioxidantien in Pflanzenölen verwendet werden
Eine Studie zeigt, dass Hanfblüten als Quelle für natürliche Antioxidantien in pflanzlichen Ölen und Lipidprodukten verwendet werden können, um deren Oxidation zu verzögern, insbesondere in solchen, die sich durch einen hohen Grad an Ungesättigtheit auszeichnen.
Abteilung für Agrar-, Forst- und Lebensmittelwissenschaften (DISAFA), Universität Turin, Grugliasco, Italien.
Cantele C, et al. Antioxidants (Basel). 2020;9(11):E1131.

Wissenschaft/Zellen: CBD könnte die Knochenbildung in Stammzellen aus Zahngewebe verbessern
Die Auswirkungen von CBD und Vitamin D3 auf die Knochenbildung von dentalen humanen Stammzellen wurden im Hinblick auf Lebensfähigkeit und Stoffwechselaktivität untersucht. Aus ihrer Forschung schlussfolgerten die Autoren, "dass CBD und Vitamin D3 die osteogene Differenzierung dieser Zelltypen unter bestimmten Bedingungen und Dosen fördern können".
Abteilung für Mundgesundheit, Universität für Medizin und Pharmazie "Iuliu Hatieganu", Cluj-Napoca, Rumänien.
Petrescu NB, et al. Medicina (Kaunas). 2020;56(11):E607.

Wissenschaft/Zellen: Aerosole aus E-Zigaretten mit CBD enthalten zelltoxische Verbindungen
Akute Wirkungen von Aerosolen aus elektronischen Zigaretten mit aromatisierten CBD-Nachfülllösungen sind mit zytotoxischen Effekten auf Epithelzellen der Lunge verbunden. Die Autoren schrieben, dass "verschiedene Geschmacksrichtungen unterschiedliche zelltoxische Wirkungen in CBD-haltigen E-Zigaretten zeigen. Aerosole, die von CBD-haltigen E-Zigaretten ausgestoßen wurden, waren zytotoxischer als solche, die von CBD-freien E-Zigaretten ausgestoßen wurden".
Abteilung für Gesundheitsverhalten, Roswell Park Comprehensive Cancer Center, New York, USA.
Leigh NJ, et al. Front Physiol. 2020;11:592321.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber nur, wenn es geraucht wird
In einer Analyse von 133.706 Erwachsenen aus den USA, die häufig Cannabis rauchten, war die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder einer koronaren Herzkrankheit 2,3-mal höher und die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls 1,9-mal höher. Die Autoren merkten auch an, dass "über alle Altersgruppen hinweg kein Zusammenhang zwischen Marihuanakonsum in irgendeiner anderen Form als Rauchen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet wurde".
Abteilung für Kardiologie, Staatliche Universität von New York Upstate Medical University, Syracuse, USA.
Shah S, et al. Am J Med. 2020:S0002-9343(20)30959-1.

Wissenschaft: Fünf Mechanismen des CBD-Nervenzellschutzes
„CBD übt ihre neuroprotektive Wirkung über drei G-Protein-gekoppelte Rezeptoren (Adenosin-Rezeptor-Subtyp 2A, Serotonin-Rezeptor-Subtyp 1A und G-Protein-gekoppelter Rezeptor 55), einen ligandengesteuerten Ionenkanal (transientes Rezeptor-Potential Vanilloid-Kanal-1) und einen Kernfaktor (Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor-Gamma) aus.
Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", Messina, Italien.
Silvestro S, et al. Molecules. 2020;25(21):5186.

Wissenschaft/Tier: Ein THC-Präparat, das topisch zur Senkung des Augeninnendrucks verwendet werden kann
Ein spezielles THC-Präparat (THC-Valin-Hemisuccinat-Nanoemulsion) senkt den Augeninnendruck bei Kaninchen nach topischer Verabreichung. Die Autoren schrieben, dass dieses Präparat das bessere "Reduktionsprofil im Testmodell im Vergleich zu den evaluierten kommerziellen ophthalmologischen Lösungen" aufwies.
Abteilung für Pharmazie und Arzneimittelabgabe, Universität von Mississippi, Oxford, USA.
Sweeney C, et al. Drug Deliv Transl Res. 9. Nobember 2020. [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Fahren unter dem Einfluss von Cannabis in verschiedenen US-Bundesstaaten
Eine Analyse von 17.112 Erwachsenen aus verschiedenen US-Bundesstaaten zeigte, dass das Fahren nach dem Cannabiskonsum in den Staaten, in denen Cannabis legal verkauft wird, häufiger vorkam. Nach Betrachtung der "Häufigkeit des Konsums, täglich/fast täglich, wöchentlich/monatlich und in den vergangenen 12 Monaten hatten jedoch Konsumenten aus Staaten mit legalem Freizeit-Cannabisverkauf eine signifikant niedrigere Prävalenz des Fahrens nach Cannabiskonsum".
Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik, Fakultät für Gemeindegesundheitswissenschaften, Universität von Nevada, Reno, USA.
Lensch T, et al. Prev Med. 2020;141:106320.

Wissenschaft/Mensch: Etwa 20% der Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen konsumieren Cannabis
Laut einer systematischen Übersicht "konsumieren fast 20% der Patienten, die an rheumatologischen Erkrankungen leiden, aktiv Cannabis mit einer Verbesserung der Schmerzen. Die Frage des Cannabiskonsums bei der Behandlung dieser Patienten sollte in der ärztlichen Beratung angesprochen werden, im Wesentlichen mit standardisierten pharmazeutischen Produkten auf Cannabisbasis".
Abteilung Rheumatologie, Universitätsklinik Clermont-Ferrand: Frankreich.
Guillouard M, et al. Rheumatology (Oxford). 2020:keaa534.

Wissenschaft: Bisher keine messbaren Auswirkungen des Cannabiskonsums auf die kognitive Funktion
Eine Übersicht von Studien zu Auswirkungen von Cannabis auf die kognitive Funktion kam zu dem Schluss, dass "Studien am Menschen weitgehend null Ergebnisse ergaben, was wahrscheinlich auf mehrere methodische Einschränkungen zurückzuführen ist". Keine Studien untersuchten die Auswirkungen von CBD.
Abteilung für Psychiatrie, Universität von Kalifornien San Diego, USA.
Pocuca N, et al. Arch Clin Neuropsychol. 2020:acaa105.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum kann Krankenhausergebnisse bei Patienten mit Leberzirrhose verbessern
In einer Studie mit 17.520 Patienten mit Leberzirrhose, von denen 2,1% Cannabis konsumierten, führte der Cannabiskonsum "zu gemischten Ergebnissen bei Krankenhauseinweisungen mit hepatischer Dekompensation. Bei Cannabiskonsumenten wurde nach der Legalisierung ein Trend zu einem Rückgang der Krankenhausnutzung und der Mortalität festgestellt".
Abteilung für Innere Medizin, Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung, The Ohio State Wexner Medical Center, USA.
Sobotka LA, et al. Ann Hepatol. 2020:S1665-2681(20)30205-2.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis-bedingtes Defizit im Arbeitsgedächtnis kann durch geringeres Hippocampusvolumen vermittelt werden
In einer Studie mit 234 Personen mit selbstberichteter Cannabisexposition und 174 Personen, die Cannabis nicht ausgesetzt waren, war der Cannabiskonsum mit einer geringeren Leistung der Arbeitsgedächtnisaufgaben verbunden. Die Autoren schrieben, dass Teilnehmer, "die über eine höhere Häufigkeit des Cannabiskonsums berichteten, tendenziell eine geringere Anzahl korrekter Antworten bei der Listen-Sortier-Arbeitsgedächtnisaufgabe und geringere bilaterale Hippocampal-Volumina hatten". Der Hippocampus ist eine bestimmte Hirnregion, die mit dem Gedächtnis assoziiert ist.
Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften, King's College London, Großbritannien.
Paul S, et al. Addict Biol. 2020:e12984.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum kann mit nachteiligen Folgen für die psychische Gesundheit verbunden sein
In einer Analyse von 410.138 Personen wurde Cannabiskonsum mit schweren depressiven Episoden, schweren psychischen Erkrankungen und Suizidvorstellungen in Verbindung gebracht. Dieser Zusammenhang war "konsistent mit kausalen Beziehungen".
Abteilung für Psychiatrie, Universität von Westaustralien, Crawley, Australien.
Reece AS, et al. BMC Public Health. 2020;20(1):1655.

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Die 12. IACM-Konferenz zu Cannabinoiden in der Medizin wird am 20. und 21. Oktober 2022 zusammen mit der Schweizerischen SSCM in Basel/Schweiz stattfinden.

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