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IACM-Bulletin du 05 Octobre 2003

IACM: Nouvelles de la 2e Conférence de l’IACM sur les Cannabinoïdes et la Médecine (II)

Voici d’autres résultats d’études présentés lors de la Conférence de l’IACM qui s’est tenue à Cologne, les 12-13 septembre, à la faculté de médecine de l’Université de Cologne. Les abstracts des posters du Dr Rudolf Brenneisen et al., du Dr Zlatko Mehmedic et al., ainsi que ceux du Dr Miriam Schneider et du Dr Michael Koch n’ont pas été inclus dans la première version des actes de la conférence. La version mise à jour des actes est disponible en ligne sur le site internet de l’IACM (www.cannabis-med.org).

* Le Cannabis réduit les douleurs post-opératoires
Le Dr Anita Holdcroft, de l’Imperial College de Londres, a étudié les effets d’un extrait de cannabis en gélules dosé à 5, 10 et 15 mg de THC, sur les douleurs post-opératoires auprès de 57 patients. Le soulagement de la douleur et les effets indésirables étaient liés au dosage. Le Dr Holdcroft a récemment débuté une étude multi-centres avec 400 patients afin de tester les effets d’un extrait de cannabis contenant 10 mg de THC. (Conférence d’Anita Holdcroft)

* Le cannabis diminue les symptômes chez les malades du cancer
Lors d’une étude ouverte à la clinique Lukas de Arslesheim, Suisse, les effets d’un extrait de cannabis en gélules ont été testés sur 40 malades du cancer en soins palliatifs. Menée sous la direction du Dr Silke Helwig, l’étude avait pour but de déterminer la dose maximale tolérée à utiliser pour une prochaine étude contrôlée. En prenant en compte les effets secondaires, la dose maximale tolérée a été fixée à 0,15 mg/kg patient. 24 patients ont noté une augmentation de l’appétit, 20 une diminution de la douleur et 9 une diminution des nausées. (Conférence de Martin Schnelle)

*Les cannabinoïdes endogènes réduisent la taille des infarctus du myocarde.
Des chercheurs de l’université de Cardiff et de Cambridge (Royaume-Uni) ont mis en évidence dans une étude animale que le cannabinoïde endogène anandamide limite l’infarctus du myocarde. Il se pourrait que cela soit lié à une interaction avec les récepteurs 1 ou 2 aux cannabinoïdes. Mais il n’est pas à exclure que d’autres mécanismes soient impliqués. (Conférence de William Ford)

* Le cannabis améliore la vision nocturne
Sur la base d’observations rapportées par des pêcheurs Jamaïcains et Marocains, le Dr Ethan Russo du Missoula (Etats-Unis) et ses collègues d’Espagne et du Maroc ont étudié les effets du THC (dronabinol) et du cannabis sur la vision nocturne. L’étude a examiné les résultats de l’administration de THC en double aveugle contrôlée placebo à des doses allant de 2,5 à 20 mg sur un sujet ainsi que sur trois sujet avant et après avoir fumé du cannabis. Dans les deux cas, une amélioration de la vision nocturne a été constatée après l’administration de THC ou de cannabis. On suppose que les effets sont fonction de la dose et qu’ils sont gérés par l’intermédiaire de récepteurs aux cannabinoïdes situés dans la rétine. (Conférence d’Ethan Russo)

* Soulagement de la douleur neuropathique avec du CT-3
Le Dr Udo Schneider et son équipe de la faculté de médecine de Hanovre ont testé l’efficacité du CT-3, un cannabinoïde synthétique, sur 21 patients souffrant de douleurs neuropathiques chroniques. La douleur a été réduite de façon significative sans qu’il y ait d’effets secondaires importants. (Conférence de Udo Schneider)

(Source : Actes de la 2e Conférence de l’IACM sur les cannabinoïdes et la médecine,
www.cannabis-med.org)

Science/Etats-Unis: Le THC et le cannabis soulagent la douleur dans la sclérose en plaques

Lors du 4e Congrès de la Fédération EURopéenne des Groupes de l’IASP du 2 au 6 septembre 2003 à Prague, deux nouvelles études cliniques sur les produits à base de cannabis ont été présentées. La première réalisée par des chercheurs Danois qui ont étudié les effets du THC (dronabinol) sur 24 malades atteints de sclérose en plaques, la deuxième menée par des chercheurs Britanniques qui ont étudié l’efficacité d’un spray sublingual sur 66 malades atteints de SEP.

Sous la direction du Dr KB Svendesen du Centre de Recherche Danois sur la Douleur au Centre Hospitalier Universitaire de Aarhus, 24 patients souffrant de douleurs neuropathiques ont participé à une étude croisée en double aveugle contrôlée placebo avec du dronabinol (THC) à des doses ne dépassant pas 10 mg par jour. Les deux phases de traitement de trois semaines ont été séparées par une phase de non-traitement de 3 semaines. Comparé au placebo, l’intensité de la douleur a diminué significativement avec le traitement au dronabinol. Le soulagement de la douleur était nettement plus fort lors du traitement au dronabinol.

Les Dr CA Young et DJ Rog du Centre Walton de Neurologie et Neurochirurgie de Liverpool ont présenté les résultats de leur étude parallèle contrôlée placebo sur 66 malades atteints de sclérose en plaques portant sur un spray sublingual de cannabis contenant 2,7 mg de THC et 2,5 mg de CBD par dose et dont les patients pouvaient s’administrer jusqu’à 48 doses par jour. Après 4 semaines, une réduction moyenne significative de la douleur et des troubles de sommeil a été constatée.

Pour en savoir plus : www.cannabis-med.org/studies/study.php

(Source : Abstracts des posters du Congrès de Prague)

Science: THC et cannabis réduisent la douleur neuropathique dans les lésions du plexus brachial

Du THC et un extrait de cannabis composé d’un mélange CBD-THC, ont permis de réduire la douleur chez 48 patients atteints de lésions du plexus brachial, et ont amélioré la qualité du sommeil. L’étude était de type croisée aléatoire en double aveugle, d’une durée de trois périodes de deux semaines.

Les patients ont continué à suivre tous les traitements précédents, dont ceux aux analgésiques. Durant chaque période de deux semaines, les sujets ont reçu de façon aléatoire soit un placebo, soit du THC (18,25 mg en moyenne) ou un mélange de THC et de CBD (cannabidiol). Le THC et le cannabis ont été administrés par spray sublingual.

Le THC et les extraits de THC:CBD ont tous deux réduit la douleur et amélioré le sommeil. Bien que statistiquement significatifs dans la plupart des cas, les effets étaient modérés. Les chercheurs concluent que “étant donné la nature réfractaire de la douleur dans ce groupe de patients, l’étude montre que la médication à base d’extraits de cannabis représente un progrès significatif dans le traitement.“

Pour en savoir plus : www.cannabis-med.org/studies/study.php

(Source : Berman J, et al. Efficacy of two cannabis-based medicinal extracts for relief of central neuropathic pain from brachial plexus avulsion: results of a randomised controlled trial. Anaesthesia, 2003;58:938)

Suisse: Le Parlement bloque la dépénalisation du cannabis

Ignorant les appels du Ministre de la Santé, le 25 septembre le Conseil National (Chambre basse du parlement Suisse) a rejeté l’action du gouvernement pour dépénaliser le cannabis. Après un débat agité, le Conseil National a voté à 96 contre 89 pour ne pas entériner la proposition gouvernementale de révision de la loi sur les stupéfiants. Cela signifie que la proposition de loi sera renvoyée au Conseil d’Etat (Chambre haute du parlement) qui l’avait massivement approuvée en décembre 2001.

Le gouvernement maintient que les moyens policiers sont insuffisants pour faire appliquer ces lois restrictives et dépassées à 500.000 personnes, sur une population totale de 7 millions, qui consomment occasionnellement ou régulièrement des drogues douces. Selon le Ministre de la Santé Pascal Couchepin lors d’un discours passionné au Parlement, “L’interdit sur le cannabis ou l’alcool a toujours été un échec“. Et d’ajouter que la proposition de loi visait à intensifier les mesures préventives et à réduire les profits du marché noir.

Dans les faits, les usagers du cannabis s’exposent rarement à des sanctions car la Suisse est beaucoup plus laxiste vis à vis des drogue que bien d’autres pays. Toutefois, il subsiste de vastes disparités locales et - étant donné le flou juridique en la matière - la police oscille souvent entre tolérance et répression.

La chambre haute va rediscuter le projet de loi au cours d’une de ses prochaines sessions. Elle peut soit l’amender, soit le renvoyer inchangé à la chambre basse. Les partisans d’une politique des drogues plus libérale espèrent que le projet de loi obtiendra finalement l’aval du Conseil une fois la pression des élections générales écartée.

(Sources : Associated Press du 25 septembre 2003, Tagesanzeiger du 25 septembre 2003)

En bref

Allemagne/Espagne: Berlin
La possession de cannabis jusqu’à 15 grammes pourrait devenir prochainement légale dans le Land de Berlin. Le mouvement est soutenu par les Verts, les démocrates-libéraux, les sociaux-démocrates et les socialistes et se heurte à l’opposition des chrétiens-démocrates. La décision devrait être prise dans les prochains mois, après les débats dans les commissions concernées du parlement du Land. (Source : Berliner Zeitung du 25 septembre 2003)

Science/Canada: Marijuana gouvernementale
Quelques-uns parmi les premiers patients ayant reçu la marijuana produite par le gouvernement se plaignent d’un produit “infect“ et demandent son remboursement. Santé Canada, l’agence fédérale de la santé, a commencé à vendre de la marijuana en juillet, afin de se soumettre à une décision judiciaire arrêtant que les patients ne devaient pas avoir à se procurer de la marijuana dans la rue auprès des dealers. A ce jour, aucune plainte n’a été adressée directement à Santé Canada indique Krista Apse, son porte-parole. L’agence fédérale ne remboursera ni n’échangera les produits. (Source : Associated Press du 15 septembre 2003).

Science: Nausées
Lors d’une étude animale, le THC et le CBD (cannabidiol) ont réduit les vomissements. Des musaraignes ont reçu des injections d’un des deux cannabinoïdes 10 min avant de recevoir une injection de lithium, produit causant des vomissements. Le THC a été à l’origine d’une réduction proportionnelle au dosage des vomissements provoqués par le lithium, les plus hautes doses produisant une réduction plus importante que les doses faibles. Le CBD a entraîné un effet biphasé : à faibles doses, il a supprimé les vomissements, à haute dose il les a aggravés. (Source : Parker LA et coll. Psychopharmacology (Berl) 2003 Sep 10 [publication électronique avant impression])

Science/Canada: Douleur
Au cours d’essais sur des animaux, un effet analgésique supplémentaire d’un opiacé en application locale et d’un cannabinoïde a été découvert. L’application locale de morphine et d’un cannabinoïde synthétique (WIN 55 212-2) a produit un effet analgésique plus important qu’une application locale de morphine uniquement. En outre, des doses inertes de cannabinoïdes ont dopé les effets antinociceptifs de la morphine en application locale. (Source: Yesilyurt O, et al. Pain 2003 Sep;105(1-2):303-8.)

Science: Douleur
Lors d’une étude menée sur des rats, le nombre de récepteurs 1 aux cannabinoïdes a augmenté proportionnellement aux lésions des nerfs. Cela a amélioré l’efficacité des cannabinoïdes dans la douleur neuropathique. Les chercheurs concluent que la “régulation“ du nombre de récepteurs CB1 “pourrait contribuer aux effets thérapeutiques des cannabinoïdes exogènes sur la douleur neuropathique. “ (Source : Lim G, et al. Pain. 2003 Sep ; 105(1-2) :275-283.)

Science: Douleur
Les effets analgésiques du THC seul et combiné avec de la morphine ont été testés sur des sujets sains. La douleur a été induite de différentes manières. Le THC n’a pas diminué la douleur de façon significative. Lors des tests de réaction au froid et à la chaleur, une augmentation de la douleur a même été constatée. Un léger effet analgésique a pu être observé avec l’association THC-morphine au cours du test de simulation électrique. (Source : Naef M, et coll. Pain 2003 Sep;105(1-2):79-88)

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