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IACM-Bulletin du 28 Juin 2021

Science/Homme: Selon une enquête, la consommation du cannabis est associée à une meilleure qualité de vie chez les patients souffrant de douleurs.

D'après des questionnaires remplis par 429 participants souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses, l'utilisation médicale du cannabis améliore la qualité de vie et entraîne une réduction d’autres médicaments contre la douleur. Les chercheurs de la Faculté de Biologie du Technion-Israel Institute of Technology de Haïfa, en Israël, ont mené une étude transversale par questionnaire auprès de patients autorisés à consommer du cannabis à des fins médicales et souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses. On leur a demandé de répondre aux questions à intervalles d'un mois pendant une période de six mois.

429, 150, 98, 71, 77 et 82 patients ont fait un rapport complet sur leur traitement au cannabis à six intervalles d'un mois, respectivement. Bien que l'intensité de la douleur n'ait pas changé pendant la période d'étude, le taux de consommation de médicaments analgésiques a diminué de 46 à 28 % et le taux de bonne qualité de vie a augmenté de 49 à 62 %.

Aviram J, Lewitus GM, Vysotski Y, Yellin B, Berman P, Shapira A, Meiri D. Prolonged Medical Cannabis Treatment is Associated With Quality of Life Improvement and Reduction of Analgesic Medication Consumption in Chronic Pain Patients. Front Pharmacol. 2021;12:613805.

Science/Homme: Le cannabis améliore la qualité de vie des patients atteints d’un cancer du cerveau, selon une étude clinique.

Dans une étude clinique contrôlée portant sur 88 patients souffrant d'un gliome de haut grade, l'usage médical du cannabis a amélioré de manière significative le sommeil et la qualité de vie. L'étude a été menée au National Centre for Naturopathic Medicine de la Southern Cross University à Lismore, en Australie. Les patients ont reçu deux variétés de cannabis avec des ratios différents de CBD et de THC. Ils ont été comparés à un groupe de contrôle rétrospectif.

Une comparaison entre les deux souches de cannabis après 12 semaines a révélé qu'un ratio 1:1 de CBD et de THC donnait de meilleurs résultats que l'autre souche en ce qui concerne la capacité physique et fonctionnelle ainsi que l'amélioration du sommeil. L'analyse des changements survenus entre le début de l'étude et la semaine 12 a également révélé que 11 % des 61 participants ont vu leur maladie diminuer, 34 % sont restés stables, 16 % présentaient une légère amélioration et 10 % présentaient une maladie évolutive. Aucun événement indésirable grave n'est produit. Les auteurs ont conclu que l'étude "a démontré qu'une seule dose nocturne de cannabis médicinal contenant du THC était sûre, n'avait pas d'effets indésirables graves et était bien tolérée chez les patients. Le cannabis médicinal a amélioré de manière significative le sommeil, le bien-être fonctionnel et la qualité de vie. "

Schloss J, Lacey J, Sinclair J, Steel A, Sughrue M, Sibbritt D, Teo C. A Phase 2 Randomised Clinical Trial Assessing the Tolerability of Two Different Ratios of Medicinal Cannabis in Patients With High Grade Gliomas. Front Oncol. 2021 May 21;11:649555.

Science/Homme: De faibles doses de THC peuvent améliorer les effets analgésiques des opioïdes selon une étude expérimentale sur la douleur.

Dans une étude de laboratoire menée sur 29 adultes en bonne santé, de faibles doses de THC (dronabinol) administrées par voie orale ont amélioré les effets analgésiques de l'hydromorphone, un opioïde, dans des tests de douleur aiguë (douleur thermique et par pression) et de douleur chronique (crème à la capsaïcine). L'enquête a été menée au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'école de médecine de l'université Johns Hopkins à Baltimore, aux États-Unis. Les participants ont reçu 4 mg d'hydromorphone par voie orale et le placebo ou différentes doses de THC.

Une relation dose-effet cohérente du dronabinol sur l'hydromorphone n'a pas été observée pour toutes les mesures. L'analgésie n'a été améliorée que dans le cas de l’hydromorphone + dronabinol 2,5 mg. Des doses plus élevées de THC (5 mg et 10 mg) ont produit des effets indésirables.

Dunn KE, Bergeria CL, Huhn AS, Speed TJ, Mun CJ, Vandrey R, Campbell CM. Within-subject, double-blinded, randomized, and placebo-controlled evaluation of the combined effects of the cannabinoid dronabinol and the opioid hydromorphone in a human laboratory pain model. Neuropsychopharmacology. 2021;46(8):1451-1459.

Science/Homme: Une découverte archéologique de graines de cannabis dans un cimetière suggère l'utilisation médicale du cannabis en Chine il y a 2000 ans.

Une découverte archéologique de 120 000 graines de cannabis dans un cimetière de la dynastie Han (202 ans avant JC. à 220 ans après JC.) à Chengdu, dans le sud de la Chine, suggère que le cannabis a été utilisé il y a plus de 2000 ans en Chine. L'enquête a été menée par le National Resource Center for Chinese Materia Medica de l'Académie des sciences médicales chinoises de Pékin, en Chine, et d'autres institutions chinoises. Les auteurs ont noté que cette découverte "représente la plus grande quantité de restes de fruits de cannabis ayant fait l'objet d'une analyse statistique dans un cimetière du monde à ce jour."

Les fruits du cannabis sont soupçonnés d'avoir été utilisés à des fins médicales dans un contexte séculaire et ont été très probablement utilisés pour arrêter les saignements sévères de l'utérus et traiter le lumbago et/ou le arthralgie. Les auteurs ont conclu de leurs recherches que "les restes de fruits de cannabis rapportés ici représentent probablement la première preuve physique d'une utilisation médicinale du cannabis pour le traitement de la métrorrhagie, du lumbago sévère et/ou de l’arthralgie."

Bai Y, Jiang M, Xie T, Jiang C, Gu M, Zhou X, Yan X, Yuan Y, Huang L. Archaeobotanical evidence of the use of medicinal cannabis in a secular context unearthed from south China. J Ethnopharmacol. 2021;275:114114.

Science/Homme: Un extrait de cannabis a amélioré le sommeil chez les patients souffrant d'insomnie chronique dans une étude de contrôle.

Dans une étude croisée contrôlée par placebo menée sur 23 patients souffrant d'insomnie chronique (20 femmes et 3 hommes), un extrait de cannabis appelé ZTL-101 s'est révélé supérieur au placebo. Cette étude a été menée par des chercheurs du Centre for Sleep Science, School of Human Sciences de l'Université de Western Australia à Crawley, en Australie.

Par rapport au placebo, l'extrait de cannabis a diminué l'indice de gravité de l'insomnie, la latence d'endormissement et de réveil auto déclarée, le réveil après l'endormissement, la durée totale du sommeil, l'efficacité du sommeil et les évaluations auto déclarées de la qualité du sommeil. Les auteurs ont conclu que "deux semaines d'administration sublinguale nocturne d'un extrait de cannabinoïde (ZTL-101) sont bien tolérées et améliorent les symptômes de l'insomnie et la qualité du sommeil chez les personnes présentant des symptômes d'insomnie chronique."

Walsh JH, Maddison KJ, Rankin T, Murray K, McArdle N, Ree MJ, Hillman DR, Eastwood PR. Treating Insomnia Symptoms with Medicinal Cannabis: A Randomized, Cross-Over Trial of the Efficacy of a Cannabinoid Medicine Compared with Placebo. Sleep. 2021:zsab149.

Science/Homme: Le cannabis améliore la douleur chez les patients atteints d'un cancer avancé dans une étude contrôlée.

Dans une étude clinique randomisée menée auprès de 30 patients atteints d'un cancer avancé, le cannabis a été bien toléré et a amélioré le contrôle de la douleur. L'étude a été menée par des scientifiques de la recherche sur le cancer du Center Health Partners/Park Nicollet à Minneapolis, aux États-Unis. Les participants ont été répartis en deux groupes, 15 recevant du cannabis à démarrage précoce et 15 recevant du cannabis à démarrage retardé. Le groupe précoce a obtenu trois mois de cannabis médical, tandis que le groupe retardé a reçu un traitement oncologique standard sans cannabis pendant les trois premiers mois. Les doses moyennes de THC et de CBD à trois mois étaient de 34 mg et 17 mg, respectivement.

Une proportion plus élevée de patients ayant reçu du cannabis à un stade précoce a obtenu une réduction de la consommation d'opiacés et un meilleur contrôle de la douleur. Les patients se sont déclarés plus satisfaits. Les auteurs ont conclu que "l'ajout de CM (cannabis médical) aux soins oncologiques standard était bien toléré et peut conduire à un meilleur contrôle de la douleur et à une diminution des besoins en opiacés."

Zylla DM, Eklund J, Gilmore G, Gavenda A, Guggisberg J, VazquezBenitez G, Pawloski PA, Arneson T, Richter S, Birnbaum AK, Dahmer S, Tracy M, Dudek A. A randomized trial of medical cannabis in patients with stage IV cancers to assess feasibility, dose requirements, impact on pain and opioid use, safety, and overall patient satisfaction. Support Care Cancer. 2021 Jun 4. [sous presse].

En bref

Brésil: Une commission de la Chambre des Représentants approuve un projet de loi sur l'usage médical du cannabis.
Le 8 juin, une commission spéciale de la Chambre des Représentants a approuvé le texte de base d'une proposition favorable à la légalisation de la culture au Brésil, exclusivement à des fins médicinales, vétérinaires, scientifiques et industrielles du cannabis.
Campagne du 8 juin 2021

République Tchèque: Le Parlement avance un projet de loi visant à libéraliser l'usage médical du cannabis
Le 2 juin, la chambre basse du Parlement tchèque a approuvé un projet de loi modifiant les lois du pays régissant la production et la prescription de cannabis médical et de chanvre. Selon cette loi, le cannabis médical peut être cultivé par plusieurs groupes privés autorisés qui peuvent également fabriquer des produits à base de cannabis médical et l'exportation de cannabis médical sera désormais un point légal. En outre, la commercialisation d'extraits tels que les isolats et les teintures sera autorisée et le système de prescriptions électroniques pour le cannabis sera mis à jour pour faciliter le processus pour les médecins et les patients.
Prohibition Partners du 4 juin 2021

Allemagne: Plus de 80 % des citoyens soutiennent l'accès légal au cannabis médical.
Environ 82 % des Allemands sont favorables à ce que l'usage du cannabis à des fins médicales soit exempté de toute sanction. C'est le résultat d'un sondage réalisé par l'institut d'études d'opinion Civey pour le compte de la rédaction de web.de. Selon l'enquête, environ 45% des répondants étaient favorables à la légalisation du cannabis à des fins médicales uniquement. 29% ont préconisé que le cannabis soit totalement légal, comme le tabac. Par ailleurs, 8 % ont déclaré que le cannabis devrait être illégal mais exempt de toute sanction. Seuls 12,7% ont explicitement soutenu que le cannabis devrait être totalement illégal, même à des fins médicales. 5,6% n'avaient pas d'opinion.
Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin du 29 mai 2021

Science/Homme: Contrairement au tabagisme, la consommation de cannabis n'est pas associée à l'athérosclérose.
Selon les données d'une vaste étude, l'étude CARDIA, menée auprès de 5115 personnes, la consommation de cannabis n'a pas d'impact sur l'épaisseur de l'intima-média des grosses artères, alors que la consommation de tabac en avait un. Les auteurs ont conclu que leur étude "s'ajoute à l'ensemble croissant de preuves selon lesquelles il pourrait n'y avoir aucune association entre le niveau moyen de consommation de marijuana dans la population et l'athérosclérose subclinique."
Institut des soins de santé primaires (BIHAM), Université de Berne, Suisse ; Département de pédiatrie, Hôpital universitaire de Berne, Suisse.
Jakob J, et al. Am J Med. 2021;134(6):777-787.e9.

Science/Homme:
Les résultats d'une étude menée auprès de 35 participants âgés de 18 à 70 ans suggèrent que "l'apport en graisses et en énergie peut influencer les concentrations plasmatiques et intestinales" d’endocannabinoïdes et des substances apparentées.
Département des sciences agricoles, Université de Naples "Federico II", Portici, Italie.
Tagliamonte S, et al. EUR J Nutr. 2021;60(4):2203-2215.

Science: La puissance du cannabis aux États-Unis a augmenté au cours de la dernière décennie.
L'analyse d'un total de 14 234 échantillons d'herbe de cannabis confisqués aux États-Unis entre 2009 et 2019 a montré que la concentration moyenne de THC est passée de 9,8 % à 14,9 %. Les chercheurs ont également observé une augmentation de la concentration en CBD. Les auteurs ont conclu qu'il "semble y avoir une tendance récente à l'inclusion de chemovars contenant des niveaux plus élevés de CBD dans le cannabis illicite."
Centre national de recherche sur les produits naturels, École de pharmacie, Université du Mississippi, États-Unis.
ElSohly MA, et al. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2021;6(6):603-606.

Science/Homme: La consommation de cannabis est associée à une augmentation de l'exercice physique chez les jeunes adultes.
Selon une analyse des données d'une étude menée auprès de 12 043 participants aux États-Unis, " la consommation de marijuana n'est pas significativement liée à l'exercice, ce qui va à l'encontre des 'idées reçues selon laquelle les consommateurs de marijuana sont moins susceptibles d'être actifs ". En effet, les seules estimations significatives suggèrent une relation positive, même chez les plus gros consommateurs au cours des 30 derniers jours."
Département de gestion et de politique de la santé, Miami Herbert Business School, Université de Miami, États-Unis d'Amérique.
French MT, et al. Prev Med. 2021;147:106518.

Science/Homme: Les endocannabinoïdes protègent de la dyskinésie tardive induite par les médicaments antipsychotiques.
La dyskinésie tardive, un trouble grave du mouvement, est un effet secondaire associé à l'utilisation à long terme de certains antipsychotiques. Des recherches menées sur des rats montrent que l'augmentation de la concentration d'endocannabinoïdes par l'inhibition de leur dégradation protège de la dyskinésie tardive induite par l'halopéridol, un médicament antipsychotique.
Département de pharmacologie, Institut des sciences biologiques, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brésil.
Röpke J, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2021 Jul;206:173193.

Science/Homme: L'intoxication au cannabis chez les enfants a augmenté après la légalisation du cannabis au Canada.
Selon une analyse des données d'une division de médecine d'urgence à Toronto, il y a eu une augmentation significative des enfants de moins de 12 ans présentant des symptômes de surdose liés à la consommation de cannabis. En particulier, l'augmentation était importante en ce qui concerne les produits comestibles. Les auteurs ont écrit que "la légalisation du cannabis récréatif au Canada est associée à une augmentation des taux d'intoxications graves chez les enfants."
Division de la médecine d'urgence, The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada.
Cohen N, et al. Clin Toxicol (Phila). 2021:1-6.

Science/Homme: La consommation de cannabis est associée à une développement altéré du système nerveux.
Selon une étude portant sur 799 participants de huit sites EURopéens, "la consommation de cannabis pendant l'adolescence est associée à une altération du développement neurologique, en particulier dans les cortex riches en récepteurs cannabinoïdes 1 et subissant le plus grand changement d'épaisseur lié à l'âge au milieu ou à la fin de l'adolescence."
Département de psychiatrie, université du Vermont Larner College of Medicine, Burlington, États-Unis.
Albaugh MD(, et al. JAMA Psychiatry. 2021 Jun 16. [sous presse].

Science/Homme: Les fumeurs de cannabis inhalent moins de substances toxiques que les fumeurs de tabac.
Selon une comparaison entre 18 fumeurs exclusifs de cigarettes et 16 fumeurs exclusifs de cannabis, les fumeurs de cannabis "ont démontré des niveaux d'exposition aux substances toxiques plus faibles pour la plupart des bio-marqueurs. » Les enquêteurs ont mesuré les bio-marqueurs liés à la combustion dans l'urine des participants.
Département de psychologie, Université du Wisconsin - Stevens Point, États-Unis.
Meier E, et al. Nicotine Tob Res. 2021:ntab125.

Science/Homme: Selon une revue, la consommation de cannabis n'a pas d'effet négatif sur le TDAH.
Selon une revue systématique de la documentation scientifique sur les effets du cannabis sur les adolescents et les jeunes adultes, le résultat "ne soutient pas l'hypothèse selon laquelle la consommation de cannabis a un impact délétère sur les tâches neuro-psychologiques chez les jeunes d'âge transitoire atteints de TDAH."
Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Université de Stanford, États-Unis.
Cawkwell PB, et al. Harv Rev Psychiatry. 2021 Jun 16. [sous presse].

Science: Elucider les mécanismes des effets des cannabinoïdes sur les cellules du cancer du sein.
Une nouvelle étude s'est intéressée aux mécanismes moléculaires des propriétés anticancéreuses du THC et du CBD sur les cellules cancéreuses du sein positives aux récepteurs d'œstrogènes. Ils perturbent la progression du cycle cellulaire. Alors que le THC induit la mort cellulaire programmée (apoptose), le CBD déclenche l’autophagie pour favoriser l'apoptose. Les auteurs ont écrit que "tous les cannabinoïdes, bien que par des actions différentes, ciblent l'aromatase et les RE, altérant ainsi la croissance des cellules cancéreuses mammaires RE+, qui dépend de la signalisation des œstrogènes."
UCLaboratoire de biochimie, Département des sciences biologiques, Faculté de pharmacie, Université de Porto, Portugal.
Amaral C, et al. J Steroid Biochem Mol Biol. 2021;210:105876.

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