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IACM-Bulletin du 31 Mai 2021

Japon: Le gouvernement envisage d'autoriser les médicaments contenant du cannabis.

Le Japon a une législation très stricte en matière de drogues. Le cannabis sous toutes ses formes est également absolument interdit, ce qui pose toutefois un problème, notamment pour les médecins. Pour cette raison, la réglementation des médicaments va être assouplie. Il y a quelques mois, le gouvernement japonais a mis en place un comité chargé de discuter d'un ajustement de l'interdiction du cannabis. Outre le durcissement des lois, la discussion a porté sur la question de savoir si le cannabis devait être interdit comme substance dans la médecine.

Selon les premiers rapports, le ministère de la Santé s'est prononcé en faveur et veut pour la première fois autoriser le cannabis comme substance médicinale. Si l'autorisation de ce type de médicament est effectivement approuvée, le Japon devra modifier ses lois sur les drogues, car jusqu'à présent, ni la production ni l'importation de médicaments contenant du cannabis ne sont légales. On ne sait pas encore dans quelle mesure le Japon assouplira les lois dans ce processus.

Sumikai du 15 mai 2021

Etats-Unis: L'usage médicale de préparations orales à base de cannabis devient légal en Alabama.

Une nouvelle loi permet aux patients enregistrés auprès de l'État de posséder jusqu'à "70 doses quotidiennes" de cannabis médical à la fois. Les doses de produits de cannabis autorisés seront plafonnées à un maximum de 50 milligrammes pendant les 90 premiers jours. Les médecins pourront augmenter cette dose à 75 milligrammes après 90 jours. La loi ne permet pas aux patients d'avoir accès à la fleur de cannabis. Les préparations de cannabis médical doivent plutôt se présenter sous la forme de : "comprimés, capsules, teintures ou cubes de gel à usage oral ; gels, huiles ou crèmes pour un usage topique, ou suppositoires, patchs transdermiques, nébuliseurs, ou liquides ou huiles pour une utilisation dans un inhalateur." Ces restrictions sont plutôt inhabituelles pour les lois sur le cannabis médical aux États-Unis.

Pour pouvoir participer au programme, les patients doivent être diagnostiqués comme souffrant de l'une des 15 affections admissibles, y compris la douleur chronique, l'épilepsie, la dépression, les nausées dues à différentes causes, la sclérose en plaques, les troubles du spectre autistique, la maladie de Crohn, le syndrome de stress post-traumatique, le syndrome de Tourette et la maladie de Parkinson.

NORML du 20 mai 2021

Science/Homme: L'autorisation de consommer du cannabis réduit la consommation élevée d'opioïdes .

L'autorisation de consommer du cannabis a entraîné une réduction de la consommation d'opioïdes dans un échantillon de 5373 consommateurs réguliers d'opioïdes dans la province canadienne de l'Alberta. C'est le résultat de recherches effectuées au Li Ka Shing Centre for Health Research Innovation de l'Université d'Alberta à Edmonton, au Canada. Tous les patients adultes définis comme des utilisateurs chroniques d'opioïdes qui ont été autorisés à consommer du cannabis à des fins médicales par leur fournisseur de soins de santé en Alberta, au Canada, de 2013 à 2018, ont été comparés à des témoins utilisant des opioïdes chroniques non autorisés. L'âge moyen était de 52 ans et 54% étaient des femmes. Les patients sous faible dose d'opioïdes ont connu une augmentation de leur dose hebdomadaire d'opioïdes, tandis que les consommateurs de doses plus élevées, ont montré une diminution significative sur 6 mois par rapport aux témoins. Les auteurs ont conclu que "cette étude à court terme a montré que l'autorisation du cannabis médical avait des effets intermédiaires sur la consommation d'opioïdes, qui dépendaient de la consommation initiale d'opioïdes. Les observations de changements plus importants (...) semblent concerner les patients qui prenaient une dose élevée d'opioïdes."

Lee C, Lin M, Martins KJB, Dyck JRB, Klarenbach S, Richer L, Jess E, Hanlon JG, Hyshka E, EURich DT. Opioid use in medical cannabis authorization adult patients from 2013 to 2018: Alberta, Canada. BMC Public Health 2021:21;843.

Science/Homme: Le cannabis topique peut être utile dans le traitement des ulcères veineux de la jambe.

Dans une étude ouverte portant sur 14 patients souffrant d'ulcères de jambe résistants au traitement, l'administration de cannabis a entraîné des améliorations significatives. Les patients souffraient de 16 ulcères récalcitrants de la jambe ont été traités avec des médicaments topiques à base de cannabis en association avec des bandages de compression, tous les deux jours, à la fois sur le lit de la plaie et sur les tissus péri-lésionnels. La cohorte avait un âge moyen de 76 ans et était médicalement complexe.

Une fermeture complète de la plaie, définie comme étant entièrement épithélialisée, a été réalisée chez 11 patients (79 %) et 13 plaies (81 %) dans un délai médian de 34 jours. Les trois patients restants présentaient des tendances progressives de guérison mais ont été perdus pour le suivi. Les traitements ont été bien tolérés, et aucun effet indésirable significatif n'a été constaté. Les auteurs de la Division des soins palliatifs de l'Université de Toronto, au Canada, ont conclu que "la fermeture rapide de plaies d'ulcères de jambe veineux qui ne guérissaient pas auparavant chez des patients âgés et très complexes suggère que les médicaments topiques à base de cannabis peuvent devenir des adjuvants efficaces en conjonction avec la thérapie par compression."

Maida V, Shi RB, Fazzari FGT, Zomparelli L. Topical Cannabis-Based Medicines - A Novel Adjuvant Treatment for Venous Leg Ulcers: An Open-Label Trial. Exp Dermatol. 2021 May 19. [sous presse].

Science/Homme: le THC peut améliorer la perfusion chez les patients atteints de maladies vasculaires de l’œil.

Dans une étude contrôlée par placebo sur 24 sujets sains, qui ont reçu 5 mg de THC par voie orale ou un placebo, le THC a amélioré le flux sanguin dans la rétine. C'est le résultat présenté par des chercheurs du département de pharmacologie clinique de l'université médicale de Vienne, en Autriche.

Le placebo n'a eu aucun effet sur le flux sanguin total dans la rétine et sur le contenu en oxygène veineux rétinien. En revanche, le THC a induit une augmentation significative du flux sanguin rétinien, passant d'une moyenne de 39 microlitres par minute à 41 microlitres par minute, qui s'est accompagnée d'une augmentation significative de la teneur en oxygène veineux rétinien (de la moyenne de 0,129 à 0,132 ml d'oxygène par millilitre.) Les auteurs ont conclu que "le médicament pourrait donc être un candidat pour améliorer la perfusion chez les patients atteints d’une maladie vasculaire oculaire".

Hommer N, Schmidl D, Kallab M, Bauer M, Werkmeister RM, Schmetterer L, Abensperg-Traun M, Garhöfer G. The Effect of Orally Administered Low-Dose Dronabinol on Retinal Blood Flow and Oxygen Metabolism in Healthy Subjects. J Ocul Pharmacol Ther. 2021 May 17. [sous presse].

Science/Homme: De nombreux patients pensent que le CBD peut être utile pour réduire la douleur.

Dans un sondage mené auprès de 253 participants, la majorité ont répondu que le CBD les aidait à soulager leur douleur (59 %) et leur permettait de réduire leurs médicaments antidouleur (67 %). L'enquête a été menée par la recherche clinique de Vitamed Research à Palm Desert, aux États-Unis. Parmi les participants, 62 % ont déclaré avoir essayé un produit à base de CBD [y compris les produits contenant du THC].

Ils ont déclaré croire que le CBD était une bonne option de traitement (71%), qu'il n'était pas nocif (75%) et qu'il ne créait pas de dépendance (65%). Environ la moitié des participants (52 %) ont déclaré qu'ils seraient plus à l'aise si leur médecin leur prescrivait des produits à base de CBD. L'attitude et l'expérience globales des participants à l'égard du CBD sont jugées positives, tandis que 92 % des personnes ont exprimé le désir d'en apprendre davantage à son sujet.

Schilling JM, Hughes CG, Wallace MS, Sexton M, Backing M, Moeller-Bertram T. Cannabidiol as a Treatment for Chronic Pain: A Survey of Patients' Perspectives and Attitudes. J Pain Res. 2021;14:1241-1250.

En bref

IACM: Quelques nouveaux articles de recherche dans Cannabis and Cannabinoid Research
Khodadadi H, et al. Cannabidiol Modulates Cytokine Storm in Acute Respiratory Distress Syndrome Induced by Simulated Viral Infection Using Synthetic RNA
Purcell C, et al. Reduction of Benzodiazepine Use in Patients Prescribed Medical Cannabis
Schlienz NJ, et al. A Cross-Sectional and Prospective Comparison of Medicinal Cannabis Users and Controls on Self-Reported Health
Nichols JM, et al. Immune Responses Regulated by Cannabidiol
Wright M, et al. Use of Cannabidiol for the Treatment of Anxiety: A Short Synthesis of Pre-Clinical and Clinical Evidence

Science/Homme: Le cannabis peut être utile dans les soins palliatifs de fin de vie.
Selon un sondage mené auprès de 342 patients, qui étaient en phase terminale et qui recevaient des soins palliatifs, "la consommation de cannabis peut fonctionner comme une alternative aux formes de soutien des soins palliatif".
Département de gestion et de politique de la santé, Iowa City, États-Unis.
Croker JA 3rd, Bobitt J, et al. am J Hosp Palliat Care. 2021:10499091211018655.

Economy: Tilray et Aphria fusionnent pour devenir la plus grande entreprise de cannabis au monde.
Les actionnaires de Tilray approuvent la fusion avec Aphria, créant ainsi la plus grande entreprise de cannabis au monde en termes de revenus.
MarketWatch of 2 May 2021

Maroc: Le pays souhaite exporter du cannabis à usage médical principalement vers l’Europe.
Le ministère marocain de l'Intérieur a élaboré une étude, démontrant l'intérêt du pays à privilégier le marché EURopéen en termes d'approvisionnement en cannabis médical.
Nouvelles du monde du Maroc du 5 mai 2021

Zimbabwe: le gouvernement annonce des directives pour la production de cannabis médicinal.
Les lois de la nation d'Afrique australe autorisent uniquement la culture du cannabis à des fins médicinales et scientifiques. Les Zimbabwéens ont été autorisés à demander des licences pour cultiver du cannabis à des fins médicales et de recherche depuis avril 2018, mais le processus de mise en place de lois pour réglementer les entreprises a été lent.
Bulawayo du 13 mai 2021

Science/Cellules: Le CBDV et le CBG ont des effets protecteurs sur la barrière hémato-encéphalique.
De nouvelles recherches montre que le CBG (cannabigérol) et le CBDV (cannabidivarine) protègent contre les lésions de la barrière hémato-encéphalique dues à une diminution de l'apport sanguin, ce qui peut se produire lors d'un accident vasculaire cérébral et, selon les auteurs, "justifie une étude plus approfondie de ces composés dans le cas des accidents ischémiques cérébraux".
Division des sciences médicales et de l'entrée des diplômés en médecine, École de médecine, Université de Nottingham, Hôpital royal de Derby, Derby, Royaume-Uni.
Stone NL, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 Mar 17. [sous presse].

Science/Cellules: Le CBD protège les cellules intestinales de l’inflammation.
Dans un modèle cellulaire d'épithélium intestinal, il a été démontré que le CBD protège les cellules de l'inflammation. Les auteurs ont écrit que leurs recherches "montrent que le cannabidiol est le composé le plus prometteur contre l'état inflammatoire intestinal. ”
Département des sciences pharmaceutiques, Université de Padoue, Italie.
Cocetta V, et al. Front Pharmacol. 2021;12:641210.

Science: Le CBG présente des propriétés antibactériennes contre le Streptococcus mutans.
Le Streptococcus mutans (S. mutans) est une bactérie à gram-positive facultative et l'agent pathogène le plus commun associé aux caries dentaires. Dans une nouvelle étude, le CBG (cannabigerol) a montré des effets antibactériens contre cette bactérie.
Institut des sciences dentaires, Université hébraïque de Jérusalem, Israël.
Aqawi M, et al. Front Microbiol. 2021;12:656471.

Science/Homme: La consommation de cannabis à des fins médicales n'augmenterait pas le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Une méta-analyse des études disponibles montre que la consommation de cannabis "était associée à la tachycardie, à l'hypotension et à l'hypotension orthostatique. Il y a peu de données concernant d'autres événements cardiovasculaires chez les consommateurs de cannabis médical.
Département de pharmacothérapie, École de pharmacie, Université de l'Utah, Salt Lake City, États-Unis.
Watanabe AH, et al. J Am Pharm Assoc (2003). 2021:S1544-3191(21)00111-4.

Science/Animal: Le CBD induit des effets anti-psychotiques chez les souris.
Chez les souris, l'administration aiguë de CBD "induit des effets antipsychotiques aigus qui durent 24 heures".
Département des neurosciences et des sciences du comportement, École de médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo, Brésil.
Pedrazzi JFC, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021:110352.

Science: Le système endocannabinoïde pourrait médier l'effet des bactéries intestinales sur l’humeur.
Une nouvelle étude "suggère que la diversité microbienne intestinale pourrait contribuer à l'anhédonie et à l'amotivation par le biais du système endocannabinoïde. Ces résultats éclairent les fondements biologiques de l’anhédonie/l'amotivation et suggèrent que l'axe microbiote intestinal-endocannabinoïde constitue une cible thérapeutique prometteuse dans un domaine où les besoins cliniques ne sont pas satisfaits."
Département de psychiatrie, Université d'Oxford, Royaume-Uni.
Minichino A, et al. Mol Psychiatry. 2021 May 17. [sous presse].

Science/Homme: La consommation de cannabis pourrait ne pas avoir d'effet sur l'hospitalisation chez les jeunes.
Une analyse des données de 1216 jeunes a montré "que la consommation quotidienne de cannabis n'était pas associée à l'hospitalisation chez (...) les jeunes".
BC Centre on Substance Use, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, Canada.
Reddon H, et al. Harm Reduct J. 2021;18(1):53.

Science/Homme: Les effets nocifs du cannabis ne seraient pas uniquement attribués au THC et au CBD.
Dans une analyse de patients ayant reçu différentes variétés de cannabis pour le traitement de la douleur, le nombre d'effets indésirables à court et à long terme n'était pas seulement lié au THC et au CBD, mais d'autres composés du cannabis pourraient être pertinents.
Faculté de biologie, Technion-Israel Institute of Technology, Haïfa, Israël.
Aviram J, et al. Pharmacol Res. 2021:105651.

Science/Animal: Le CBD pourrait avoir un effet sur l'anesthésie à l’isoflurane.
Dans une étude sur des rats, le CBD a eu un effet dépendant de la dose sur le déroulement de l'anesthésie à l'isoflurane et peut réduire le temps d'induction.
Faculté de médecine vétérinaire, Institut des sciences précliniques, Université de Ljubljana, Slovénie.
Uric M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 May 11. [sous presse].

Science/Homme: Différentes souches de cannabis bien tolérées par les patients souffrant de douleur.
Dans une analyse portant sur 585 patients souffrant de douleurs, qui ont été suivis pendant 12 mois, une amélioration des symptômes au fil du temps "a été observée sur la douleur, la fatigue, la somnolence, l'anxiété et le bien-être. Les patients autorisés à prendre des produits à dominance THC ont présenté une amélioration moindre des symptômes d'anxiété et de bien-être par rapport à ceux autorisés à prendre des produits à dominance CBD ou équilibrés (THC:CBD). Le cannabis médical a été bien toléré pour tous les profils de produits. ”
Canopy Growth Corporation, Smiths Falls, Canada.
Kalaba M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021 May 10. [sous presse].

Science/Homme: Aucun effet pertinent de la consommation de cannabis sur les résultats après une intervention chirurgicale.
Dans une étude portant sur 606 consommateurs de cannabis et 606 témoins, qui ont tous subi une intervention chirurgicale, "les résultats ne démontrent pas une association convaincante entre la consommation autodéclarée de cannabis et les principaux résultats chirurgicaux ou la gestion de la douleur. “
Michael G. DeGroote School of Medicine, Université McMaster, Hamilton, Ontario, Canada.
Zhang BH, et al. Reg Anesth Pain Med. 2021:rapm-2021-102479.

Science/Animal: L'inactivation du récepteur CB2 accélère un modèle murin de sclérose latérale amyotrophique.
De nouvelles recherches menées sur un modèle murin de sclérose latérale amyotrophique suggèrent que l'activation du récepteur CB2 pourrait avoir un effet neuroprotecteur dans la sclérose latérale amyotrophique.
Instituto Universitario de Investigación en Neuroquímica, Universidad Complutense, Madrid, Espagne.
Rodríguez-Cueto C, et al. Brain Patrol. 2021:e12972.

Science/Homme: Les patients souffrant de psychose et ayant des antécédents de consommation de cannabis ont de meilleures performances neurocognitives.
Une étude portant sur 30 patients atteints d'un premier épisode de schizophrénie, qui avaient des antécédents de consommation de cannabis, a montré de meilleures performances neurocognitives que 53 non-consommateurs de cannabis atteints d'un premier épisode de schizophrénie.
Institut de soins neuropsychiatriques, Prague, République tchèque.
Hájková M, et al. Cogn Neuropsychiatry. 2021:1-16.

Science: Les cannabinoïdes sont des agents antioxydants.
Le CBG, le CBD, le THC, le CBN, le CBGA, le CBDA et le THCA ont été testés quant à leur activité antioxydante. Les auteurs ont écrit que leurs résultats "prouvent que tous les cannabinoïdes examinés présentent une activité antioxydante qui se manifeste par leur capacité à piéger les radicaux libres, à empêcher le processus d'oxydation et à réduire les ions métalliques. ”
Département de chromatographie, Institut des sciences chimiques, Faculté de chimie, Université Maria Curie-Sklodowska de Lublin, Pologne.
Dawidowicz AL, et al. Fitoterapia. 2021;152:104915.

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