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IACM-Bulletin du 17 Mai 2021

IACM: Deux décennies de l'Association internationale pour les médicaments cannabinoïdes.

Dans un article publié dans la revue de l'IACM intitulée Cannabis and Cannabinoids Research, la présidente actuelle et le directeur exécutif de l'IACM donnent un aperçu historique du développement de l'association. Au cours des 20 dernières années et jusqu'à aujourd'hui, elle a évolué pour devenir la société scientifique la plus importante pour la recherche clinique dans le domaine des médicaments à base de cannabis.

L'objectif principal de l'IACM est de faire progresser les connaissances sur le cannabis, les cannabinoïdes, le système endocannabinoïde et les sujets connexes, notamment en ce qui concerne leur potentiel thérapeutique, ce qui permettrait à davantage de patients de bénéficier d'un traitement à base de cannabis et aux législateurs d'adopter plus facilement leurs politiques.

Grotenhermen F, Müller-Vahl KR. Two Decades of the International Association for Cannabinoid Medicines: 20 Years of Supporting Research and Activities Toward the Medicinal Use of Cannabis and Cannabinoids. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):82-87.

Science/Homme: Environ 20% des patients en oncologie pédiatrique au Canada consomment des produits à base de cannabis.

Selon une enquête menée auprès des patients et des soignants d'enfants atteints de cancer fréquentant une clinique d'oncologie pédiatrique avec 64 participants, 14 (22%) ont déclaré avoir consommé du cannabis. L'étude a été publiée par des chercheurs du Département de pédiatrie et de santé infantile de l'Université du Manitoba à Winnipeg, au Canada.

La moitié des consommateurs de cannabis l'utilisaient soit pour le traitement du cancer, soit pour la gestion des symptômes, soit pour les deux. La leucémie était le diagnostic le plus fréquent chez les enfants dont les soignants ont déclaré utiliser du cannabis et la majorité d'entre eux recevaient encore un traitement actif contre le cancer. Tous les répondants utilisant du cannabis ont constaté une amélioration des symptômes. Les solutions huileuses étaient les préparations les plus utilisées (86%). Les auteurs ont conclu que leur enquête "montre que le cannabis, principalement des produits huileux, a été utilisé par un cinquième des enfants atteints de cancer pendant ou après la fin du traitement contre le cancer."

Chapman S, Protudjer J, Bourne C, Kelly LE, Oberoi S, Vanan MI. Medical cannabis in pediatric oncology: a survey of patients and caregivers. Support Care Cancer. 2021 May 1. [sous presse].

Science/Homme: Le CBD pourrait être efficace dans de nombreuses formes d'épilepsie chez les enfants et les jeunes adultes.

Selon une analyse rétrospective de 78 patients traités par le CBD (cannabidiol) au cours des années 2016 à 2019, le cannabinoïde pourrait être efficace dans différentes formes d'épilepsie résistantes aux traitements. Cette recherche a été menée par des chercheurs du département de pédiatrie du centre danois d'épilepsie Filadelfia à Dianalund, au Danemark.

Sur 51 patients ayant enregistré la fréquence de leurs crises, environ 31% ont présenté une réduction de 50% ou plus des crises à trois mois, 31% à six mois, 28% à 12 mois et 20% à 24 mois. Un certain degré de réduction des crises a été observé après 3 mois chez 69% des patients. La réduction des crises était plus importante en cas de co-médication avec le clobazam. Les auteurs ont conclu que "le cannabidiol est une option thérapeutique chez les enfants et les jeunes adultes atteints d'épilepsie réfractaire sévère autre que les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut".

Zilmer M, Olofsson K. Cannabidiol treatment of severe refractory epilepsy in children and young adults. Dan Med J. 2021;68(5):A07200527.

Science/Homme: Une nouvelle recherche ne confirme pas la théorie de la porte d’entrée.

La consommation de cannabis a été proposée comme une "porte d'entrée" qui augmente la probabilité que les consommateurs s'engagent dans une consommation ultérieure de substances plus dures et plus nocives. Dans une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université d'État de Boise (États-Unis), la littérature sur cette théorie a été élargie en utilisant trois vagues de données de l'étude longitudinale nationale sur la santé des adolescents à l'âge adulte (1994-2002), plusieurs tests de l'hypothèse de la porte d’entrée du cannabis ont été effectués.

Six des dix-huit tests étaient statistiquement significatifs. Cependant, seulement trois d'entre eux étaient significatifs sur le fond. Ces trois tests ont révélé de faibles effets de la consommation fréquente de cannabis sur la consommation de drogues illicites, mais ils étaient également sensibles aux biais cachés. Les auteurs ont écrit que "les résultats de cette étude indiquent que la consommation de marijuana n'est pas une source fiable d'entrée dans la consommation de drogues illicites. En tant que telles, les politiques de prohibition sont peu susceptibles de réduire la consommation de drogues illicites."

Jorgensen C, Wells J. Is marijuana really a gateway drug? A nationally representative test of the marijuana gateway hypothesis using a propensity score matching design. Journal of Experimental Criminology. 2021 Apr 05. [sous presse].

Science/Homme: La relation entre la consommation de cannabis et la schizophrénie pourrait être médiée par des facteurs de risque génétiques communs.

Selon une vaste étude réalisée aux États-Unis, la responsabilité à l’égard des troubles liés à la consommation de cannabis est significativement associée à la schizophrénie. Les chercheurs du département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis ont utilisé les statistiques sommaires de grandes études d'association pangénomique, qui ont porté sur 161 405 à 357 806 individus d'ascendance EURopéenne.

Les auteurs ont trouvé des preuves mitigées d'une relation causale, une analyse (l'analyse de la variable causale latente) n'ayant trouvé aucune preuve de causalité, mais une autre analyse (l'analyse de la randomisation mendélienne multivariable) suggérant un effet significatif d'augmentation du risque du trouble de la consommation de cannabis sur la responsabilité de la schizophrénie. Les auteurs ont conclu que "la responsabilité relative au trouble lié à la consommation de cannabis semble être solidement associée à la schizophrénie, (...) avec des preuves mixtes pour soutenir une relation causale entre le trouble lié à la consommation du cannabis et la schizophrénie."

Johnson EC, Hatoum AS, Deak JD, Polimanti R, Murray RM, Edenberg HJ, Gelernter J, Di Forti M, Agrawal A. The relationship between cannabis and schizophrenia: a genetically informed perspective. Addiction. 2021 May 5. [sous presse].

Science/Homme: De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson profitent d'un traitement au cannabis.

Pour comprendre l'expérience du cannabis chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, la Michael J. Fox Foundation (MJFF) a lancé un sondage par le biais de son étude en ligne Fox Insight en janvier 2020. Il posait des questions sur les types de cannabis utilisés et les méthodes de consommation, ainsi que sur les effets du cannabis sur les symptômes de la maladie de Parkinson. Pendant quatre mois, près de 1 900 personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont participé.

La responsable de l’étude, La Dre Maureen Leehey, de l'Université du Colorado à Denver, a récemment présenté les résultats de l'étude lors de la réunion annuelle virtuelle de l'Académie américaine de neurologie en 2021. Plus de la moitié des répondants ont fait état de légers bénéfices sur le sommeil, l'humeur et la douleur. En moyenne, les répondants ont déclaré avoir pris une dose orale de cannabis une fois par jour. Les effets secondaires étaient fréquents mais généralement légers. Plus de 30 % des personnes interrogées n'ont pas discuté de leur consommation de cannabis avec leur médecin.

The Michael J. Fox Foundation du 26 avril 2021

En bref

USA: Quatorzième conférence clinique nationale sur le cannabis thérapeutique.
Patients Out of Time a le plaisir de présenter la quatorzième conférence clinique nationale sur le cannabis thérapeutique, une conférence en ligne, du jeudi 20 mai au samedi 22 mai. Le thème de la conférence est "L'état de la science".
Site web de la conférence

Suisse: La légalisation du cannabis se rapproche.
La Commission de la santé du Conseil national veut adapter la réglementation sur la consommation de cannabis à la réalité sociale. Un marché réglementé devrait également permettre une meilleure protection et prévention. La Commission de la sécurité sociale et de la santé du Conseil national (CSN) a approuvé une proposition de légalisation du cannabis pour les adultes par 13 voix contre 11 et une abstention.
Zuerichsee-Zeitung du 30 avril 2021

Italie: Un patient qui cultivait son propre cannabis a été acquitté.
Un jugement rendu en Italie relance le débat sur l'adoption d'une loi ad hoc. Le tribunal d'Arezzo a acquitté Walter De Benedetto - patient rendu invalide par la polyarthrite rhumatoïde - de l'accusation de culture de cannabis. Le juge Lombardo a considéré que la production de cannabis trouvée par les carabiniers dans la maison de Ripa di Olmo, dans la banlieue d'Arezzo, était nécessaire à l'usage thérapeutique personnel de l'homme de 49 ans.
adnkronos du 27 avril 2021

Science/Homme: Après la légalisation du cannabis, de nombreux patients atteints de fibromyalgie au Canada utilisent ce médicament à des fins médicales.
Dans une enquête en rhumatologie sur un groupe de 1000 participants, 117 ont été diagnostiqués comme souffrant de fibromyalgie. L'usage médical du cannabis a été rapporté par 28 d'entre eux (24%). Le soulagement des symptômes rapporté était substantiel.
Division de rhumatologie, Centre universitaire de santé McGill, Montréal, et Unité de gestion de la douleur Alan Edwards, Centre universitaire de santé McGill, Canada.
Fitzcharles MA, et al. Clin Exp Rheumatol. 2021 Apr 29. [sous presse].

Science/Animal: Le système endocannabinoïde intervient dans le sommeil.
Une étude menée sur des rats montre que l'activation du récepteur CB1 dans une certaine région du cerveau, le noyau septal, augmente le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM). Le sommeil paradoxal est associé au rêve.
All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Inde.
Puskar P, et al. Physiol Behav. 2021:113448.

Science/Animal: Le système endocannabinoïde peut être modifié après l'administration régulière d’opiacés.
Selon une étude menée sur des rats, le système endocannabinoïde pourrait être modifié après l'administration d'opiacés. Les auteurs ont noté "que le système cannabinoïde endogène pourrait participer à la récompense induite par les opiacés".
Département de pharmacologie, Collège de médecine, Université d'Arizona, Tucson, États-Unis.
Zhang H, et al. Front Pharmacol. 2021;12:632757.

Science/Homme: Le CBD pourrait être un inhibiteur de l'enzyme hépatique CYP1A2.
Une étude menée sur des adultes en bonne santé, qui ont reçu différentes doses de CBD allant de 250 mg une fois par jour à 750 mg deux fois par jour et de la caféine, montre que le CBD peut être un inhibiteur du CYP1A2, une enzyme hépatique, qui est impliquée dans la dégradation de plusieurs médicaments.
GW Research Ltd, Cambridge, Royaume-Uni.
Thai C, et al. Clin Pharmacol Drug Dev. 2021 May 5. [sous presse].

Science/Homme: Le CBD pourrait être utile dans la gestion du bruxisme selon un rapport de cas.
Les chercheurs ont présenté un rapport de cas d'un homme souffrant de bruxisme sévère, dont les symptômes ont été presque complètement soulagés par un traitement au CBD (cannabidiol).
Global Brain Health Institute, Université de Californie, San Francisco, États-Unis.
Pina-Escudero SD, et al. Neurocase. 2021:1-3.

Science/Animal: L'activation du système endocannabinoïde pourrait être protectrice contre la dyskinésie tardive.
La dyskinésie tardive est un effet secondaire du traitement par neuroleptiques. Des recherches menées sur des rats montrent que l'activation du récepteur CB1 peut protéger contre le développement de la dyskinésie tardive.
Département de pharmacologie, Institut des sciences biologiques, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brésil.
Röpke J, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2021:173193.

Science/Homme: Enquête sur la volonté d'utiliser le nouveau système de prescription de cannabis médicinal en Nouvelle-Zélande.
Différents prédicteurs ont été identifiés en ce qui concerne la volonté des citoyens de Nouvelle-Zélande de participer à un nouveau programme de cannabis médicinal. Un prédicteur positif majeur était un revenu plus élevé et un prédicteur négatif majeur était la culture du cannabis.
Chercheur principal, Centre de recherche SHORE & Whāriki, Université Massey, Nouvelle-Zélande.
Rychert M, et al. N Z Med J. 2021 Apr 30;134(1534):66-75.

Science/Animal: Le récepteur CB2 a un rôle protecteur dans le mélanome.
Dans une étude sur des souris, des chercheurs ont trouvé un rôle protecteur du récepteur CB2 dans le mélanome, qui était médié par certaines cellules immunitaires, dites cellules B.
Institut de pathologie, Université de Berne, Suisse.
Gruber T, et al. Cancers (Basel). 2021;13(8):1934.

Science/Animal: Le palmitoyléthanolamide réduit la prolifération des cellules cancéreuses du côlon.
Il a été démontré que l'endocannabinoïde palmitoyléthanolamide réduit la prolifération des cellules cancéreuses du côlon ainsi que leur migration chez la souris.
Département de pharmacie, Faculté de médecine et de chirurgie, Université de Naples Federico II, Naples, Italie.
Pagano E, et al. Cancers (Basel). 2021;13(8):1923.

Science/Homme: De nombreuses personnes âgées atteintes de sclérose en plaques, d'arthrite rhumatismale et de cancer consomment du cannabis.
Dans une analyse des données sur les personnes âgées de 60 ans ou plus atteintes de sclérose en plaques (N = 135), d'arthrite (N = 582) ou de cancer (N = 622) provenant du programme de cannabis médical de l'Illinois, des chercheurs ont constaté que "le cannabis peut être une alternative viable aux opioïdes pour les personnes atteintes de ces pathologies et ressentant des douleurs", entre autres.
Collège de santé publique, Université de l'Iowa, États-Unis.
Kaskie B, et al. Brain Sci. 2021;11(5):532.

Science/Cellules: Comment le CBD exerce ses effets anticancéreux.
Les chercheurs ont découvert plusieurs mécanismes par lesquels le CBD exerce des effets anticancéreux. Par exemple, le CBD inhibe une enzyme appelée FOXM1 impliquée dans la prolifération cellulaire. Les auteurs ont conclu que "le CBD pourrait représenter un traitement non-toxique prometteur pour le traitement de tumeurs d'origines diverses."
California Pacific Medical Center, Institut de recherche, États-Unis.
Desprez PY, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):148-155.

Science/Animal: La morphine induit une augmentation des récepteurs CB2 dans la moelle épinière.
Dans une étude sur des rats, l'administration de morphine a entraîné une augmentation de l'expression des récepteurs CB2 dans la corne dorsale de la moelle épinière. Les auteurs ont conclu que "les effets synergiques des traitements à base de morphine et de cannabinoïdes pourraient donc impliquer des interactions entre les récepteurs opioïdes CB2-mu, ce qui laisse entrevoir de nouveaux traitements thérapeutiques pour diverses affections."
Département de psychologie, Université Queen's, Kingston, Canada.
Grenier P, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):137-147.

Science/Animal: Le CBD réduit les symptômes de sevrage dans la dépendance à la nicotine.
Dans une étude sur des rats dépendants de la nicotine, des injections de CBD à la dose de 7,5 mg par kilo et par jour ont réduit les symptômes de sevrage.
Département des neurosciences, The Scripps Research Institute, La Jolla, États-Unis.
Smith LC, et al. Psychopharmacology (Berl). 2021 Apr 28. [sous presse].

Science/Animal: Pharmacocinétique du CBD chez le chien.
Dans un test contrôlé par placebo avec 20 chiens adultes en bonne santé, qui ont reçu différentes doses de CBD ((1, 2, 4, ou 12 mg/kg dans un extrait de cannabis) ou un placebo pendant 28 jours, les concentrations sanguines ont augmenté de manière dose-dépendante. Seule la dose la plus élevée a été associée à des effets indésirables plus graves, principalement gastro-intestinaux.
Canopy Animal Health, Canopy Growth Corporation, Toronto, Canada.
Vaughn DM, et al. Am J Vet Res. 2021;82(5):405-416.

Science: Le CBD peut se transformer en THC dans les e-cigarettes.
Dans les e-cigarettes fonctionnant à des températures comprises entre 250 et 500 °C, le CBD a été partiellement transformé. Selon la température, 25 à 52 % du CBD a été transformé principalement en THC, CBN (cannabinol) et CBC (cannabichromène).
Institut de chimie des matériaux et de l'environnement, Centre de recherche en sciences naturelles, Réseau de recherche Eötvös Loránd, Budapest, Hongrie.
Czégény Z, et al. Sci Rep. 2021;11(1):8951.

Science/Animal: Le CBD induit des effets anticonvulsivants dans des modèles génétiques d’épilepsie.
Dans une étude menée sur des rats génétiquement modifiés, le CBD a montré des effets antiépileptiques. Les auteurs ont noté que les effets anticonvulsivants du CBD étaient "associés à une réduction de l'activité neuronale chronique et à la modulation de l'expression du CB1R".
Département des neurosciences et des sciences du comportement, École de médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo, Ribeirão Preto, Brésil.
Lazarini-Lopes W, et al. Epilepsy Behav. 2021;119:107962.

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