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IACM-Bulletin du 08 Juillet 2020

Suisse: Le gouvernement veut mettre à disposition du cannabis à des fins médicales

Le gouvernement suisse veut autoriser les médecins à prescrire du cannabis à des fins médicales sans autorisation. Le 24 juin, le Conseil Fédéral a soumis au Parlement une version révisée de la loi sur les stupéfiants pour délibération. Le cannabis, à des fins récréatives ou médicales, est interdit en Suisse depuis 1951. Cependant, les médecins peuvent prescrire un médicament à base de cette substance s'ils obtiennent un feu vert exceptionnel de l'Office Fédéral de la Santé Publique.

Mais le gouvernement estime que ce processus complique l'accès au traitement, retarde le début des thérapies et n'est plus adéquat compte tenu du nombre croissant de demandes. En 2019, environ 3000 autorisations ont été délivrées pour des patients atteints de cancer, de maladies neurologiques ou de sclérose en plaques. Le gouvernement souhaite modifier la loi sur les stupéfiants afin que la décision de prescrire des drogues à base de cannabis soit prise directement par le médecin et le patient. Swissmedic, l'organisme national de surveillance médicale, serait chargé d'autoriser et de superviser la culture, la fabrication et la commercialisation du cannabis à usage médical. Le gouvernement souhaite également autoriser l'exportation commerciale de ce cannabis médicinal.

Swiss Info du 24 Juin 2020

Science/Homme: L'inhalation de cannabis avec un nouvel inhalateur à dose mesurée a immédiatement soulagé la douleur

Lors d’un essai croisé contrôlé par placebo mené par des chercheurs israéliens de plusieurs institutions, 27 patients souffrant de douleur ont reçu une seule inhalation de 0,5 mg de THC, 1,0 mg de THC ou un placebo en 3 séances. Les deux doses de THC, mais pas le placebo, ont démontré une réduction significative de l'intensité de la douleur par rapport à la valeur initiale et sont restées stables pendant 150 minutes. Les concentrations plasmatiques maximales dans le sang étaient de 14 ng/mL après l'inhalation de 0,5 mg de THC et de 34 ng/mL après l'inhalation de 1 mg de THC.

La dose de 1 mg a montré une diminution significative de la douleur par rapport au placebo. Les événements indésirables étaient pour la plupart bénins et disparaissaient spontanément. Il n'y avait aucune preuve de troubles constants des performances cognitives. Les auteurs ont conclu que leur essai "a démontré qu'un inhalateur de cannabis dosé délivrait des doses précises et faibles de THC, produisait un effet analgésique sûr et dépendant de la dose chez les patients souffrant de douleur neuropathique/syndrome douloureux régional complexe (SDRC)".

Almog S, Aharon-Peretz J, Vulfsons S, Ogintz M, Abalia H, Lupo T, Hayon Y, Eisenberg E. The pharmacokinetics, efficacy, and safety of a novel selective-dose cannabis inhaler in patients with chronic pain: A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. EUR J Pain. 2020 May 23 [in press]

Science/Homme: La consommation de cannabis est associée à des niveaux inférieurs de biomarqueurs de l'inflammation chez les patients atteints du VIH

Lors d’une étude menée auprès de 56 personnes vivant avec le VIH à l'Université de Californie à San Diego, aux États-Unis, la consommation récente de cannabis était associée à une réduction de l'inflammation. Les chercheurs ont mesuré un certain nombre de cytokines pro-inflammatoires, y compris la protéine C réactive (CRP), l'interleukine-16 et le récepteur du facteur de nécrose tumorale soluble de type II dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et le plasma sanguin. Il y avait 41 utilisateurs de cannabis et 15 non-utilisateurs.

Une analyse factorielle utilisant des biomarqueurs a révélé une charge factorielle de la CRP, de l'interleukine-16 et le récepteur du facteur de nécrose tumorale soluble de type II significativement associée à la consommation récente de cannabis. En particulier, la consommation plus récente de cannabis était liée à des niveaux inférieurs d'interleukine-16. Les auteurs ont conclu que "la consommation récente de cannabis était associée à des niveaux inférieurs de biomarqueurs inflammatoires, à la fois dans le LCR et dans le sang, mais selon des schémas différents (…). Ainsi, nos résultats sont cohérents avec des effets anti-neuroinflammatoires spécifiques qui peuvent être bénéfiques lors d'un dysfonctionnement neurologique chez certains patients atteints du VIH."

Ellis RJ, Peterson SN, Li Y, Schrier R, Iudicello J, Letendre S, Morgan E, Tang B, Grant I, Cherner M. Recent cannabis use in HIV is associated with reduced inflammatory markers in CSF and blood. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7(5).

Science/Homme: Selon une petite étude, le cannabis peut être utile contre la migraine

Le cannabis médical peut être prometteur pour gérer la douleur des maux de tête, selon les résultats d'une petite étude menée au Jefferson Headache Center de l'Université Thomas Jefferson. Les chercheurs ont constaté une satisfaction générale à l'égard de la marijuana médicale, une utilisation plus fréquente comme médicament aigu plutôt que préventif, et plus des deux tiers utilisant la forme inhalée plutôt que par voie orale. L'étude faisait partie de la réunion annuelle virtuelle de l'American Headache Society.

L'étude a inclus 48 patients souffrant de migraine ou d'autres types de maux de tête chroniques qui ont reçu un traitement médical au cannabis entre janvier et septembre 2019. Au total, 28 sujets ont rempli un questionnaire de suivi par téléphone. Sur les 28 participants, 3 avaient cessé de consommer du cannabis. Avant de commencer le cannabis, 46,4% des sujets utilisaient des médicaments abortifs au moins 10 jours par mois. Après avoir commencé un traitement au cannabis, le taux est tombé à 25,0%. La consommation de cannabis était associée à une amélioration de l'anxiété: 57,1% des personnes anxieuses ont déclaré une amélioration de leur consommation de cannabis, tout comme 78,6% pour l'insomnie. Sur une échelle de 10, la note moyenne de l'utilité du cannabis était de 5,9 et 17,9% l'ont évalué à 10.

Medscape du 25 Juin 2020

Science/Homme: Le cannabis peut provoquer un soulagement immédiat de la dépression et cet effet est principalement dû au THC

Selon une enquête menée auprès de 1819 personnes, qui ont suivi 5876 séances d'auto-administration de cannabis à l'aide d'une application entre 2016 et 2019, le cannabis pourrait soulager immédiatement la dépression. L'étude a été menée par des chercheurs de l'Université du Nouveau-Mexique à Albuquerque, aux États-Unis.

En moyenne, 95,8% des utilisateurs ont ressenti un soulagement des symptômes après la consommation avec une réduction moyenne de l'intensité des symptômes de -3,76 points sur une échelle analogique visuelle de 0 à 10. Le soulagement des symptômes ne différait pas par les phénotypes végétaux marqués ("C. indica", "C. sativa" ou "hybride") ou par la méthode de combustion. À travers les niveaux de cannabinoïdes, les niveaux de THC étaient les prédicteurs indépendants les plus puissants du soulagement des symptômes, tandis que les niveaux de CBD n'étaient généralement pas liés aux changements en temps réel des niveaux d'intensité des symptômes. Les auteurs ont conclu que leurs résultats "suggèrent que, au moins à court terme, la grande majorité des patients qui utilisent du cannabis subissent des effets antidépresseurs".

Li X, Diviant JP, Stith SS, Brockelman F, Keeling K, Hall B, Vigil JM. The Effectiveness of Cannabis Flower for Immediate Relief from Symptoms of Depression. Yale J Biol Med. 2020;93(2):251-264.

Science/Homme: Selon une grande étude observationnelle, le cannabis améliore la douleur et la qualité de vie des patients souffrant de douleur chronique

Lors d’une étude observationnelle prospective menée par des scientifiques canadiens de Toronto, au Canada, un total de 751 patients souffrant de douleur chronique ont commencé un traitement médical au cannabis et ont répondu à une brève enquête au début du traitement et de nouveau jusqu’à 12 mois.

Le traitement médical au cannabis était associé à des améliorations de la sévérité de la douleur observées à un mois et maintenues au cours de la période d'observation des 12 mois. Des améliorations significatives ont également été observées dans la santé physique et mentale à partir de trois mois. Des diminutions significatives des maux de tête, de la fatigue, de l'anxiété et des nausées ont été observées après le début du traitement. Chez les patients qui ont déclaré avoir utilisé des opioïdes au départ, il y a eu des réductions significatives des doses équivalentes de morphine orale.

Safakish R, Ko G, Salimpour V, Hendin B, Sohanpal I, Loheswaran G, Yoon SYR. Medical Cannabis for the Management of Pain and Quality of Life in Chronic Pain Patients: A Prospective Observational Study. Pain Med. 2020 Jun 18 [in press].

En bref

IACM: L'IACM se souvient du Dr Lester Grinspoon
Le Dr. Lester Grinspoon, professeur à Harvard, psychiatre et auteur de livres révolutionnaires sur le cannabis, est décédé le 25 juin, un jour après avoir célébré son 92e anniversaire. Dans le monde entier, il était principalement connu en raison de son livre Marihuana: The Forbidden Medicine, co-écrit avec James B. Bakalar et publié en 1993, qui a été traduit en plusieurs langues, par exemple en 1994 en allemand. Ainsi, il a non seulement ouvert les yeux sur le potentiel médical de la plante de cannabis à un large public aux États-Unis, mais aussi en EURope. Ce livre a été une source d'inspiration importante pour la fondation de l'ACM allemande (Association for Cannabis as Medicine), dont il était membre honoraire.

Israël: Le Parlement vote pour faire avancer la légalisation du cannabis destiné à l'usage des adultes
Le plénum de la Knesset a voté le 24 juin pour faire avancer en lecture préliminaire deux projets de loi qui légaliseraient le cannabis, mais ils doivent encore passer par plusieurs mois de législation avant de devenir loi.
Jerusalem Post du 24 Juin 2020

Science/Homme: De nombreux patients atteints de sclérose en plaques consomment du cannabis
Malgré l'existence de médicaments conventionnels pour gérer les symptômes de la sclérose en plaques, la majorité des patients dépendent également de thérapies alternatives, y compris les vitamines, l'exercice et le cannabis, selon une nouvelle enquête. Pour l'étude, des chercheurs de l'Oregon Health and Science University de Portland ont demandé aux patients atteints de SEP s'ils utilisaient des "thérapies complémentaires et alternatives", comme des médicaments ou des pratiques en dehors des soins médicaux standards.
UPI du 2 Juillet 2020

Science/Homme: Un nombre croissant de citoyens américains consomment du cannabis pour l'insomnie, la douleur et le stress
De plus en plus d'États américains autorisent la prise de cannabis comme médicament, et une nouvelle étude suggère que les utilisateurs se sentent, en effet, mieux. Lors d’une enquête auprès de près de 1 300 personnes souffrant de problèmes de santé chroniques, les chercheurs ont constaté que ceux qui consommaient du "cannabis médicinal" déclaraient moins de douleur, un meilleur sommeil et une anxiété réduite.
UPI du 26 Juin 2020

Science/Cellules: Un cannabinoïde synthétique induit l'apoptose dans les cellules de leucémie aiguë
Un cannabinoïde synthétique (CP55940) a induit sélectivement la mort cellulaire programmée (apoptose) dans les cellules Jurkat, une lignée cellulaire de leucémie lymphoblastique aiguë, sans affecter les cellules sanguines saines. Les auteurs ont conclu que leurs "résultats soutiennent l'utilisation de cannabinoïdes comme traitement potentiel pour les cellules T-ALL".
Institut de Recherche Médicale, Faculté de Médecine, Université d'Antioquia, Medellin, Colombie.
Soto-Mercado V, et al. Leuk Res. 2020;95:106389.

Science/Homme: Une combinaison de CBD et d'acide valproïque chez les enfants atteints d'épilepsie peut entraîner une réduction des plaquettes dans le sang
Les médecins d'un hôpital aux États-Unis ont observé une réduction du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) chez 9 des 87 patients traités par CBD. Le nombre de plaquettes est tombé en dessous de 108 000 par microlitre de sang. Tous ces enfants ont été traités simultanément avec de l'acide valproïque. Les auteurs ont écrit qu'ils rapportent "un effet secondaire nouveau et cliniquement important de la thrombocytopénie chez un tiers des patients traités simultanément avec du cannabidiol et de l'acide valproïque".
Division de neurologie Pédiatrique, Département de Pédiatrie, Ann Arbor, Michigan, États-Unis.
McNamara NA, et al. Epilepsia. 2020 Jul 2 [in press].

Science/Animal: L'administration de THC après exposition à certaines toxines de bactéries a protégé les souris de leur toxicité
L'administration de THC après exposition à l'entérotoxine de la bactérie Staphylococcus (SEB) aureus a protégé les souris du syndrome de détresse respiratoire et de la toxicité de la toxine. Les auteurs supposent que cet effet est entre autres médié par la "suppression de la tempête de cytokines conduisant à l'atténuation des lésions pulmonaires médiées par le SEB".
École de Médecine, Université de Caroline du Sud, Columbia, États-Unis.
Mohammed A, et al. Front Pharmacol. 2020;11:893.

Science/Animal: Interaction du CBD et du THC dans la sensibilité aux crises chez la souris
Les chercheurs ont étudié l'interaction du THC et du CBD dans un modèle murin du syndrome de Dravet, une maladie génétique associée à l'épilepsie. Ils ont constaté que de faibles doses de THC sont anticonvulsivantes contre les crises chez ces souris, effets qui sont renforcés par une dose sous-anticonvulsivante de CBD. Cependant, des effets proconvulsivants et une augmentation de la mortalité prématurée ont été observés lorsque le CBD et le THC sont dosés en même temps de façon subchronique.
Brain and Mind Center, Université de Sydney, Australie.
Anderson LL, et al. Br J Pharmacol. 2020 Jul 1 [in press].

Science/Homme: L'exposition prénatale au cannabis peut affecter le sommeil des enfants de 9 à 10 ans
Lors d’une étude portant sur 11875 enfants âgés de 9 à 10 ans, qui ont été étudiés en ce qui concerne l'exposition aux troubles du sommeil, suite à une exposition au cannabis pendant la grossesse de leur mère. Ils ont montré des symptômes de troubles de l'initiation et du maintien du sommeil ainsi qu'une somnolence excessive. Cependant, les auteurs ont noté que "la causalité n'est pas établie" entre la consommation de cannabis pendant la grossesse et ces symptômes.
Institut des Comportements Génétiques, Université du Colorado à Boulder, États-Unis.
Winiger EA, Hewitt JK. Sleep Health. 2020 Jun 27 [in press].

Science/Animal:
Les chercheurs ont observé que pendant la douleur neuropathique induite par le paclitaxel chez la souris, il y a une carence en endocannabinoïde 2-AG en périphérie mais pas dans le système nerveux central, ainsi le 2-AG pourrait réduire cette douleur d'une manière qui dépend du récepteur CB1 et CB2.
Département de Pharmacologie et Thérapeutique, Faculté de Pharmacie, Université du Koweït, Koweït.
Thomas A, et al. Biomed Pharmacother. 2020;129:110456.

Science/Homme: La consommation de cannabis et de tabac est associée indépendamment à une grossesse plus courte
Lors d’une étude portant sur 8261 mères, dont 27,5% ont accouché avant terme, le tabagisme et la consommation de cannabis pendant la grossesse ont été associés à une réduction du temps de grossesse. Les deux drogues ont réduit la grossesse d'une demi-semaine (0,5 semaine pour le cannabis et 0,5 semaine pour le tabac).
École Bloomberg de Santé Publique de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, États-Unis.
Nawa N, et al. Paediatr Perinat Epidemiol. 2020 Jun 30 [in press].

Science/Animal: le THC montre des effets antiémétiques chez les singes
Des effets antiémétiques du THC et de la méthanandamide ont été observés chez des singes écureuils et cet effet a été médié par le récepteur CB1.
Hôpital McLean, École de Médecine d’Harvard, Boston, États-Unis.
Wooldridge LM, et al. J Pharmacol Exp Ther. 2020 Jun 19 [in press].

Science/Homme: Le cannabis a été efficace pour réduire les spasmes toniques chez un patient atteint de neuromyélite optique
Des chercheurs thaïlandais ont présenté le rapport de cas d'un patient souffrant de trouble du spectre de la neuromyélite optique, qui présentait un spasme tonique douloureux. Le cannabis était très efficace pour réduire les spasmes. Il s'agit d'une maladie auto-immune avec une inflammation sévère du nerf optique.
Faculté de Médecine Hôpital de l’Université Siriraj Mahidol, Bangkok, Thaïlande.
Tisavipat N, et al. Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102278.

Science/Homme: Les patients préfèrent les extraits naturels de CBD au CBD synthétique
Lors d’une enquête menée auprès de 104 patients atteints de différentes formes d'épilepsie, 73% des patients répondant au traitement souhaitaient recevoir du CBD d'origine végétale, tandis que 5% préféraient le CBD synthétique. Les raisons de ce choix étaient l'origine botanique, le manque de chimie et l'hypothèse d'effets secondaires de moins en moins dangereux.
Département d'Épileptologie, Hôpital Universitaire de Bonn, Allemagne.
von Wrede R, et al. Seizure. 2020;80:92-95.

Science/Cellules: Le CBD a montré une efficacité antimicrobienne plus forte que le CBDA
Le CBD a montré un effet antimicrobien significatif sur Staphylococcus aureus à Gram positif et aucun effet sur les bactéries à Gram négatif. Le CBDA a présenté une activité antimicrobienne deux fois plus faible que le CBD. Les auteurs ont écrit que "le CBD présentait un fort effet antimicrobien contre les souches à Gram positif et pouvait servir de médicament alternatif pour lutter contre le SARM." Les SARM sont des bactéries résistantes aux antibiotiques conventionnels.
Département des Sciences et de l'Environnement, Université de Roskilde, Danemark.
Martinenghi LD, et al. Biomolecules. 2020;10(6).

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