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IACM-Bulletin du 04 Novembre 2000

Science: Le THC réduit les nausées et les vomissements associés à la thérapie anti-HIV.

De nouveaux résultats d'étude montrent que 85% (23/27) des patients atteints de sida ou séropositifs ayant ajouté à leur traitement anti-rétroviral du dronabinol (THC), le composant le plus actif du cannabis, ont connu une amélioration de 50% de leurs symptômes de nausées et vomissements. Ces résultats ont été présentés le 23 octobre au 5e Congrès sur les thérapies médicamenteuses de l'infection au HIV, à Glasgow (Ecosse).

Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants des anti-rétroviraux utilisés dans le traitement de l'infection au HIV. Pour cette étude, des gélules de Marinol contenant du dronabinol synthétique dans de l'huile de sésame ont été utilisées.

"Le Marinol s'est révélé efficace en tant qu'agent anti-nauséeux chez les personnes atteintes de cancers sous chimiothérapie" a déclaré le Dr Roger Anderson du Centre de Recherche Clinique Anderson, à Pittsburgh, et investigateur principal de l'étude. "Les résultats que nous présentons aujourd'hui montrent que le Marinol pourrait également être utile aux patients souffrant de nausées et de vomissements causés par leurs traitements anti-HIV. Cela est important, car les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements conduisent souvent les patients à négliger leur traitement anti-rétroviral."

L'étude était composée de patients sous traitement anti-rétroviral stable. Vingt-sept d'entre eux ont reçu de façon aléatoire du dronabinol dosé à 2,5 mg deux fois par jour dans l'heure suivant la prise de leur traitement anti-rétroviral (14 patients), ou du dronabinol dosé à 5 mg au coucher (13 patients), pendant six semaines. Au début de l'étude et après six semaines les patients ont répondu à un questionnaire évaluant le nombre de minutes durant lesquelles ils ne se sont pas sentis bien au cours des 48 heures précédentes, le nombre d'épisodes de vomissements, ainsi que la gravité des nausées pour la même période.

93% des patients (13/14) du groupe THC deux fois par jour ont connu une amélioration de leurs symptômes de nausées et vomissements de plus de 50%, ainsi que 77% (10/13) des patients du groupe THC au coucher. La gravité des symptômes s'est réduite d'au moins un niveau chez 96% des patients (26/27) et aucun des patients des deux groupes n'a connu d'épisodes sévères de nausées après six semaines.

(Source : PRNewswire du 23 octobre 2000)

Etats-Unis: Le registre de marijuana à usage médical connaît un vif succès.

594 patients se sont inscrits au registre de marijuana médicale de l'Oregon au cours de sa première année d'existence (mai 1999 à avril 2000) et, depuis mai 2000, 474 patients supplémentaires ont fait une demande de carte d'identité de marijuana médicale.

Pour bénéficier légalement de l'Oregon's Medical Marijuana Act, approuvé par les électeurs en 1998, les patients doivent posséder une recommandation délivrée par un médecin et être inscrits auprès de la Division des Services de Santé de l'Oregon (ODHSHS).

"L'Oregon a été le premier état à mettre en application un système d'inscription des patients au niveau de l'état", a déclaré le Dr Martin Wasserman, directeur de l'ODHSHS. "Cette première année d'expérience montre que le système fonctionne comme prévu. Un nombre significatif de patients habilités et leurs médecins utilisent ce registre, et seul un nombre très réduit d'enquêtes judiciaires concernant des patients a été mené."

Selon un rapport de l'ODHSHS daté d'octobre 2000 :
- Les 594 patients inscrits sont à 70% des hommes.
- La moyenne d'âge est de 46 ans, et va de 14 à 87 ans.
- 67% des patients ont utilisé la marijuana médicale pour soulager des douleurs graves et chroniques.
- Au total, 329 médecins ont fourni la documentation médicale nécessaire aux 594 patients.

(Source : NORML du 26 octobre 2000)

En bref

Europe:
Selon un récent rapport de l'Union EURopéenne, un citoyen EURopéen sur cinq, soit environ 45 millions de personnes, a fumé du cannabis à un moment ou un autre de sa vie, et jusqu'à 40% des jeunes de 18 ans de l'Union EURopéenne ont essayé cette substance. 3% des adultes Danois déclarent avoir fumé du cannabis au cours de l'année écoulée, pour 1% en Suède et 9 % en Angleterre, premier pays de la liste. Ce rapport EURopéen conclut que les politiques nationales en matière de drogue semblent moins affecter les chiffres que le trafic de drogues. (Source : M2 Communications Ltd du 28 octobre 2000)

Science:
Le Dr Steven Goldberg, pharmacologue à l'Institut National de Dépendance aux Drogues (National Institute of Drug Abuse, NIDA) et son équipe ont montré pour la première fois que l'on pouvait entraîner des singes à s'injecter du THC de façon répétée, par voie intraveineuse sous forme d'une solution claire, en pressant un levier. Cette solution distribue rapidement le THC au cerveau. L'équipe de Goldberg tire de ces observations, publiées dans le journal Nature Neuroscience, que le "potentiel du THC à induire une dépendance est le même que celui d'autres drogues telles que la cocaïne et l'héroïne." Selon Le Dr Martin Jarvis, professeur de psychologie clinique au University College de Londres (Royaume-Uni), le cas est probablement exagéré. Il a déclaré au British Medical Journal qu'on "juge mieux de l'abus en regardant les schémas réels d'utilisation par l'homme." (Sources : PRNewswire du 15 octobre 2000 ; Nature Neuroscience 2000;3:1073-4 ; British Medical Journal du 21 octobre 2000)

Allemagne:
Un article du Journal de l'Association de Médecine Allemande (Deutsches Aertzeblatt) qualifie la prohibition du cannabis "d'erreur collective". Dans sa conclusion l'auteur, le Dr Carl Nedelmann, déclare : "Les arguments médicaux utilisés pour maintenir la prohibition du cannabis proviennent de résultats d'étude de pathologies graves. (...) [Cependant], les dommages causés par le cannabis sont faibles, peu fréquents et transitoires." (Source : Nedelmann C: Das Verbot von Cannabis ist ein "kollektiver Irrweg". Deutsches Aertzeblatt 2000;97:A2833-A2837)

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