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IACM-Bulletin du 16 Novembre 2007

Science: la nabilone réduit les douleurs chroniques associées à la fibromyalgie

Dans une étude contrôlée contre placebo, conduite par l’université de Manitoba (Canada) avec 40 patients atteints d’une fibromyalgie, la nabilone a réduit l’intensité des douleurs et amélioré la qualité de vie des participants. Suite à une définition de la situation initiale, on a administré aux patients pendant 4 semaines soit des doses de nabilone soit un placebo. La nabilone a été administrée comme suit : en commençant avec 0,5 mg de substance en une prise unique le soir, puis en augmentant le dosage jusqu’à 1 mg de substance en deux prises quotidiennes. La nabilone est un dérivé synthétique du THC offrant des effets similaires à ceux obtenus avec le THC.

Après quatre semaines de traitement à base de nabilone, on a remarqué une réduction notable de l’intensité des douleurs sur l’EVA (échelle visuelle analogique), des améliorations d’après les réponses fournies dans le questionnaire des symptômes de fibromyalgie (Fibromyalgia Impact Questionnaire) et une diminution significative de l’anxiété des participants. Dans le groupe témoin, aucune amélioration significative n’a été constatée. Les chercheurs ont conclu que la nabilone « semble offrir un traitement potentiel utile et bien toléré permettant aux patients atteints d’une fibromyalgie de calmer significativement leurs douleurs et d'améliorer leur capacité fonctionnelle ».

(Source : Skrabek RQ, Galimova L, Ethansand Daryl K. Nabilone for the Treatment of Pain in Fibromyalgia. J Pain, du 30 octobre 2007; [publication électronique avant impression])

Hollande: le gouvernement veut prolonger de cinq années le droit de vente du cannabis dans les pharmacies

Dans une déclaration du 7 novembre, le gouvernement néerlandais a déclaré sa volonté d’encourager le développement d'un médicament à base de cannabis et de prolonger de cinq années supplémentaires le droit de vente de la drogue dans les pharmacies. Le gouvernement souhaite ainsi faciliter les travaux de recherche scientifique sur le cannabis médical et aider la société néerlandaise Echo Pharmaceuticals à progresser dans le développement d’un médicament à base de cannabis. En 2003, les Pays-Bas étaient le premier pays au monde qui autorisait les pharmacies à vendre du cannabis sur présentation d’une ordonnance correspondante établie par un médecin.

« Le cannabis médical doit faire partie des médicaments enregistrés selon les règles », a déclaré le ministre de la santé M. Ab Klinik dans un communiqué, et d’ajouter qu’il souhaitait réellement donner un coup de pouce au développement d’un médicament à base de cannabis. « La phase de développement, nécessitant parfois plusieurs années, permet de fournir des détails scientifiques et de mieux évaluer le rapport efficacité/sécurité du cannabis médical », d’après les explications du communiqué. Un porte-parole du ministère a précisé qu’aux Pays-Bas le cannabis médical est prescrit à plusieurs milliers de patients et près de 15000 personnes l’utilisent à des fins médicales. Il a ajouté que beaucoup de ces patients s’approvisionnent toujours dans les coffee-shops plutôt que dans les pharmacies.

Pour en savoir plus, rendez-vous sur
www.sciam.com/article.cfm?alias=dutch-want-cannabis-regis&chanID=sa003&modsrc=reuters

(Source : Reuters du 7 novembre 2007)

En bref

Etats-Unis: Montana et Oregon
Dans l’Etat du Montana, au total 468 personnes sont inscrites au programme sur le cannabis médical. Toutes ont une attestation de leur médecin indiquant que le cannabis pouvait soulager leurs souffrances. De plus, l’administration sanitaire a établi des cartes autorisant 167 personnes à cultiver du cannabis, plus précisément 6 plantes par patient. Dans l’Etat de l’Oregon, le programme sur le cannabis médical inclut actuellement14831 patients. (Source : Chicago Tribune du 28 octobre 2007, Bozeman Daily Chronicle du 2 novembre 2007)

Etats-Unis: suicide
Une citoyenne de Missoula (Montana), Robin Prosser, vient de mettre fin à ses jours. Elle souffrait d’un lupus érythémateux, une maladie auto-immune grave qui lui provoquait de fortes douleurs. Pour traiter la maladie, Mme. Prosser a utilisé du cannabis. Or, au mois de mars de cette année, des officiers de l’Agence fédérale de lutte contre la drogue (Drug Enforcement Agency) ont confisqué chez elle un peu moins de 15 g (1/2 once) de cannabis, et cela malgré son autorisation délivrée par l’Etat dans le cadre du programme sur le cannabis médical lui permettant de posséder la quantité de drogue saisie. En juillet de cette année, R. Prosser avait écrit dans un article publié dans la presse : « Donnez-moi la liberté ou donnez-moi la mort. Peut-être que la prochaine campagne de notre Etat devrait être menée sur le thème de l’euthanasie. Si vous ne me permettez pas de vivre en paix et de moins souffrir, vous allez peut-être m'aider à mourir dignement ? » La version intégrale de l’article de Mme. Prosser est disponible en ligne sur tinyurl.com/2n6hrr. (Source : Missoulian du 27 octobre 2007)

Etats-Unis: Association américaine de psychiatrie
Dans une tentative de faire progresser l’acceptabilité de l'utilité du cannabis médical, l’APA (Association américaine de Psychiatrie) a déclaré un soutien unanime à la protection juridique de patients ayant une recommandation écrite par un médecin d’utiliser le cannabis à des fins médicales. Dans leur déclaration, l’association précise qu’elle soutient « la protection des patients et des médecins qui participent au programme sur le cannabis médical de l’Etat ». Pour en savoir plus, rendez-vous sur www.salem-news.com/articles/november072007/med_psyc_11707.php (Source : Salem-News.com du 7 novembre 2007)

Science: consommation par les adolescents
Dans une étude suisse, les problèmes psychosociaux n’ont pas été plus importants chez des adolescents qui ont consommé uniquement du cannabis que chez les non consommateurs. Cette étude a inclus au total 5163 élèves et étudiants âgés entre 16 et 20 ans, classés en 3 groupes : les consommateurs de cannabis (455 personnes), les consommateurs de cannabis et de tabac (1703 personnes) et les non consommateurs (3105 personnes). Les adolescents qui n’ont consommé que du cannabis ont révélé de meilleures aptitudes psychosociales que ceux qui ont consommé à la fois du cannabis et du tabac. De plus, comparés aux non consommateurs, ils avaient de meilleures relations avec leurs amis, faisaient davantage de sport, mais, en revanche, les rapports avec leurs parents étaient plus difficiles et ils avaient tendance à manquer à l’école. (Source : Suris JC, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2007;161(11):1042-7.)

Science: prévenir le développement d’une tolérance
Dans une étude animale, un groupe de chercheurs canadiens et américains a démontré que des doses très petites de rimonabant, un antagoniste des récepteurs aux cannabinoïdes, ont empêché le développement d’une tolérance lors d’un traitement avec un agoniste du récepteur CB1 (WIN55-212,2). Les effets antalgiques du cannabinoïde ont diminué après sept jours de traitement d’une injection quotidienne du cannabinoïde. En revanche, si des doses très petites de rimonabant ont été administrées en association avec le cannabinoïde, les effets antalgiques sont restés inchangés. (Source : Paquette JJ, et al. Behav Pharmacol 2007;18(8):767-776.)

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