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IACM-Bulletin du 17 Mai 2005

Hollande: le ministre de la santé envisage l’arrêt de la vente de cannabis thérapeutique en pharmacie

Le ministre de la santé Han Hoogervorst envisage d’abandonner la vente de cannabis thérapeutique en pharmacie et de fermer l’Agence pour le Cannabis Médical. En réponse aux questions de la Tweed Kamer (chambre des représentants du parlement néerlandais), il a annoncé le 17 mars qu’il envisageait de statuer après l’été sur le devenir du programme.

Les questions concernaient le statut du programme, qui a commencé à vendre du cannabis en pharmacie en septembre 2003 et a accusé un déficit de 400 000 EURos en 2004. M. Hoogervorst souligne qu’en période de réduction des budgets, un tel projet était destiné à prendre fin. Il a également fait remarquer que les médecins n’étaient pas très positifs au sujet de la prescription de cannabis aux patients et que les patients préféraient se le procurer en coffee-shop.

M Hoogervorst a également précisé que les propriétés thérapeutiques du cannabis n’ont jamais été prouvées et que l’utilisation de cannabis pouvait entraîner des effets secondaires tels que des psychoses. Toutefois, l’Agence pour le Cannabis Médical a affirmé que les patients tiraient véritablement profit du cannabis et que les psychoses n’apparaissaient que très rarement. Le PvdA (Partij van de Arbeid, parti travailliste) a appelé le ministre à redoubler d’efforts afin de concourir au succès du programme.

(Sources: expatica.com du18 mars 2005, De Volkskrant du 18 mars 2005, NRC Handelsblad du 18 mars 2005)

Science: Le THC et le cannabis augmentent la prise alimentaire chez des séropositifs avec perte pondérale.

Des chercheurs à l’Université Columbia de New York ont étudié les effets du THC par voie orale de 10, 20 et 30mg ainsi que de cigarettes au cannabis de différentes concentrations (1,8 ; 2,8 et 3,9 pour cent de THC) sur la prise alimentaire auprès de deux groupes de séropositifs, fumant du cannabis au cours de huit sessions de 7 heures. Un groupe se composait de 15 individus présentant une perte de masse musculaire significative et l’autre groupe, de 15 individus sans perte de masse musculaire.

Les trois cigarettes de cannabis différentes et les deux doses de THC les plus faibles (10 et 20 mg) ont été bien tolérées, avec peu de symptômes physiques et une augmentation significative de l’estimation d’ « effet positif du produit », tandis que la dose de THC la plus élevée (30 mg) a provoqué des effets secondaires significatifs chez plusieurs participants. Tant le THC que le cannabis ont augmenté la prise calorique dans le groupe perdant du poids, mais pas dans le groupe de contrôle. Les effets sur les performances cognitives furent mineurs.

Les auteurs concluent que “pour des fumeurs expérimentés de marijuana, présentant une perte de masse musculaire cliniquement significative, tant le dronabinol (à des doses aiguës au moins quatre à huit fois supérieures à la recommandation actuelle) que la marijuana produisent une augmentation substantielle et comparable de prise alimentaire sans entraîner d’effets secondaires. »

(Source: Haney M, et al. Dronabinol and marijuana in HIV+ marijuana smokers: acute effects on caloric intake and mood. Psychopharmacology 2005 Mar 19; [Publication électronique précédant l’impression])

Science: le THC par voie orale accusé d’induire de psychoses

Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Lausanne, Suisse, sur un THC par voie orale chez huit volontaires sains, parmi lesquels deux ont développé des réactions psychotiques pendant plusieurs heures après l’ingestion, a attiré l’attention des médias. L’agence de presse Reuters remarque que « du cannabis par voie orale induit des psychoses à des niveaux faibles ». Toutefois, les sujets n’ont pas reçu de faibles doses de THC et ils n’ont pas développé une psychose mais des réactions psychotiques, telles que l’anxiété et des hallucinations, des effets secondaires de l’ingestion de cannabis bien connus.

Les participants de l’étude étaient des consommateurs occasionnels de cannabis et ont reçu soit 20 mg de THC par voie orale (Marinol) soit une préparation de cannabis par voie orale, contenant soit 15,8 ou 45,7 mg de THC en moyenne. L’étude se fixait l’objectif d’étudier les désordres psychomoteurs et les capacités au volant après consommation de cannabis. Les deux cas qui ont développé des réactions psychotiques étaient des hommes âgés de 22 ans ayant reçu 20 mg de THC ou une préparation de cannabis contenant 16,5 mg de THC. Dans les deux cas, les effets secondaires psychiques disparurent quelques heures après l’ingestion.

Les chercheurs ont exprimé leur surprise au sujet des effets du THC entraînant l’anxiété, qui, toutefois, sont bien connus. Les études cliniques habituelles commencent avec de simples doses de 2,5 ou 5 mg THC, rarement avec 10 mg de TCH afin de trouver les doses appropriées et tolérées et de manière à éviter des effets secondaires conséquents. Des doses très élevées devraient uniquement être utilisées comme dose de départ auprès de consommateurs réguliers. Au cours d’enquêtes cliniques récentes, les doses journalières tolérées ont varié entre 5 et environ 100 mg de THC.

(Sources: Reuters du 1er avril 2005, BBC News du 1er avril 2005, Favrat B, et al. Two cases of "cannabis acute psychosis" following the administration of oral cannabis. BMC Psychiatry 2005;5:17)

En bref

Chili: cannabis médical
Deux députés chiliens prévoient de soumettre un projet de loi visant à légaliser le cannabis médical après que les arrestations retentissantes d’une riche grand-mère et d’un économiste à la retraite pour culture de cannabis pour raisons médicales aient suscité un grand débat dans tout le pays. Laura Soto du Parti pour la Démocratie, qui est une composante de la coalition de centre gauche au pouvoir et son collègue du même parti, Antonio Leal ont annoncé qu’ils soumettraient leur projet de loi dans les jours à venir. La proposition viserait à rendre le cannabis disponible en pharmacie et supprimer les sanctions pour les personnes cultivant du cannabis pour un usage thérapeutique personnel. Un des individu arrêté est Maria Luisa Velasco, l’ex-femme d’un ancien sénateur. (Source : Reuters du 28 mars 2005).

Science: effets synergiques face à la douleur
Des chercheurs australiens ont étudié les effets synergiques et additifs d’un cannabinoïde (CP55,940), de la morphine et du dexmedetomidine, sur des modèles de douleur aiguë chez la souris. Des interactions synergiques (plus qu’additives) furent observées entre le cannabinoïde et la dexmedetomidine lors du test de la plaque chaude, et entre le cannabinoïde et la morphine lors du test de la plaque chaude et du « tail flick test », un test consistant à tirer sur la queue de l’animal. (Source: Tham SM, et al. Br J Pharmacol 2005;144(6):875-84.)

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