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IACM-Bulletin du 27 Septembre 2003

Hollande: Le cannabis disponible en pharmacie

A partir du 1er septembre, les patients néerlandais pourront obtenir en pharmacie du cannabis sur ordonnance. Deux types de cannabis seront proposés : le moins cher sera à 40 EUR les cinq grammes, l’autre entre 50 et 55 EUR les cinq grammes. Toutefois, l’association des pharmacies KNMP précise que le cannabis ne sera pas remboursé car le produit ne figure pas dans la liste de ceux pris en charge par la sécurité sociale néerlandaise.

Le cannabis délivré en pharmacie sera beaucoup plus cher que celui vendu dans les coffeeshops, où l’on peut se procurer du cannabis au prix de 5 à 6 EUR le gramme. Deux cultivateurs néerlandais, le Stichting Institute of Medical Marijuana et la société Bedrocan approvisionnent les pharmacies en cannabis, devenant ainsi les premiers fournisseurs légaux de drogues en EURope. Le Bureau du Cannabis Médical du ministère de la santé contrôle la qualité du cannabis et en assure la distribution.

Depuis plusieurs années, le cannabis était disponible en pharmacie de façon non-officielle par le biais de la société néerlandaise Maripharm. Le 17 mars 2003, une modification de la loi sur les stupéfiants a ouvert la voie à une distribution légale du cannabis en pharmacie.

Davantage sur ce sujet dans la présentation de Willem Scholten du Bureau du Cannabis Médical lors de la 2e conférence de l’IACM sur les cannabinoïdes et la médecine : www.cologne2003.org

(Source: Expatica.com du 29 août 2003)

Science: Des études montrent que la marijuana n’accélère pas l’infection par le VIH

Selon une étude menée par le Dr Donald Abrams de l’Université de Californie de San Francisco, l’administration de cannabis par inhalation ou de THC par voie orale sur une période de 21 jours n’a pas affecté de façon négative le nombre de cellules CD4+ ou de charges virales chez les patients infectés par le VIH. En fait, on constate même un très léger effet positif du cannabis et du THC comparé au placebo. Le cannabis et le THC ont en outre augmenté l’appétit des patients et entraîné une prise pondérale.

L’étude a débuté en mai 1998 et ses résultats ont été présentés au congrès de l’ICRS en juin 2000. Toutefois, il a fallu plus de 3 ans pour qu’ils puissent être publiés dans une revue médicale. Un tel délai pose la question de l’existence de pressions pour retarder la publication.

Tous les patients ont reçu le même traitement anti-VIH au moins 8 semaines avant le début de l’étude. 62 personnes y ont participé (20 patients dans le groupe marijuana, 22 dans le groupe dronabinol, 20 dans le groupe placebo). Bien que statistiquement non significative, l’administration de marijuana et de THC comparée au placebo s’est accompagnée d’une régression des charges virales, respectivement de 15% et 8%.

Voir : www.cannabis-med.org/studies/study.php

(Source: Abrams DI, et al. Short-term effects of cannabinoids in patients with HIV-1 infection: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med 2003;139(4):258-266; Reuters du 18 août 2003)

Science: Le THC provoque une prise pondérale et réduit l’agitation dans la maladie d’Alzheimer

Une étude ouverte avec 48 patients atteints de la maladie d’Alzheimer démontre que le THC par voie orale entraîne une prise pondérale chez les malades ayant perdu l’appétit. Le THC peut également réduire l’agitation, améliorer les capacités mentales et fonctionnelles. L’étude ouverte menée au Meridian Institute for Aging à Manchester Township (Etats-Unis) a été présentée au 11e congrès international de l’association internationale de psychogériatrie du 17 au 22 août 2003 à Chicago.

Du THC (dronabinol), initialement 5 mg par jour en deux doses puis dosé jusqu’à 10 mg/jour, a été administré aux malades. Une prise pondérale a été constatée chez tous les patients. L’agitation s’est améliorée significativement dans 65% des cas, les capacités mentales pour 37%, et les capacités fonctionnelles pour 69%.

En 1997, une première étude contrôlée placebo menée par l’équipe de Volicer a montré que le THC n’augmentait pas seulement l’appétit, mais réduisait aussi l’agitation des malades atteints d’Alzheimer. Les résultats de cette nouvelle étude ont déjà été présentés le 15 mai au congrès annuel de la Société Américaine de Gériatrie.

Voir : www.cannabis-med.org/studies/study.php

(Source: Patel S, et al. PC-037 Safety and efficacy of dronabinol in the treatment of agitation in patients with Alzheimer’s disease with anorexia: A retrospective chart review. Poster présenté au 11e congrès international de l’IPA, 17-22 août 2003 à Chicago)

En bref

Canada: Le premier cannabis cultivé par le gouvernement distribué aux patients
Les premiers sachets de marijuana médicale produite officiellement arrivent enfin dans les mains des patients. Les premiers patients ont reçu par l’intermédiaire de leur médecin des doses contenant environ 10% de THC. Chaque lot de 30 grammes est vendu 150 $ hors taxes - soit à peu près 100 $ de moins que les prix pratiqués dans la rue. Annoncé en Juillet 2003 par le ministre de la santé Anne McLellan, ce programme fournit de la marijuana cultivée par le gouvernement dans une ancienne mine de cuivre du Manitoba. (Source : Associated Press du 27 août 2003)

Royaume-Uni: Etude sur les propriétés analgésiques du Cannador
Une étude multi-centres va débuter dans 36 hôpitaux britanniques afin d’étudier l’efficacité d’un extrait de cannabis en gélules dans la diminution de la douleur post-opératoire chez les patients. Après l’opération, 400 patients recevront un des quatre traitements : des gélules de cannabis Cannador, des gélules de THC, un analgésique classique ou un placebo en gélules. L’étude, financée à hauteur de 500 000 £ (environ 720 000 EUR) par le Medical Resarch Council, sera dirigée par le Dr Anita Holdcrof de l’Imperial College de Londres. (Sources : Agence Reuters du 20 août 2003, BBC News du 20 août 2003)

Etats-Unis: Le procès contre la DEA rejeté
Le 28 août, un juge fédéral a rejeté le recours en justice mené par le Comté de Santa Cruz et Wo/Men’s Alliance for Medical Marijuana visant à empêcher la Drug Enforcement Administration de perquisitionner une ferme qui cultive de la marijuana pour usage médical. Le juge Jeremy Fogel a déclaré que les lois fédérales interdisent la culture du cannabis en Californie, malgré les lois californiennes sur le cannabis médical qui autorisent sa culture à des fins médicales. (Source : Associated Press du 29 août 2003)

Etats-Unis: Grinspoon dénonce la “pharmaceuticalisation”
Dans un article paru dans le Boston Globe, le Dr Lester Grinspoon dénonce la "pharmaceuticalisation" du cannabis et conclut : "même si les groupes pharmaceutiques investissent les millions de dollars nécessaires à la mise sur le marché de produits à base de cannabinoïdes, ils ne supplanteront pas la marijuana naturelle, et ce pour plusieurs raisons. Parce que le premier – et pour beaucoup le seul – intérêt de ces produits sera leur légalité, les producteurs profiteront de la prohibition sévère qui mène à l’augmentation du prix de la marijuana vendue dans la rue". Le Dr Grinspoon est professeur émérite de psychiatrie à la faculté de médecine de Harvard et auteur de l’ouvrage "Marijuana : le médicament interdit." (Source : Boston Globe du 17 août 2003)

Science: Douleurs névropathiques
De nouvelles recherches fondamentales à l’Université de Pecs, Hongrie, viennent confirmer les bienfaits des cannabinoïdes dans le traitement de la douleur névropathique. Les cannabinoïdes endogènes anandamide et palmityléthanolamide inhibe la libération induite par RTX de deux neuropeptides qui jouent un rôle important dans le développement de l’hyperalgésie névropathique. La RTX (resiniferatoxine) provoque la libération de neuropeptides. En outre, les deux cannabinoïdes endogènes ont significativement diminué l’hyperalgésie névropathique mécanique (sensation de douleur augmentée) 7 jours après lésion du nerf sciatique chez l’animal. (Source : Helyes Z, et al : Life Sci 2003 Sep 19, 73(18):2345-53)

Science: Qualité de vie
Environ 6.000 Danois ont participé à une enquête sur la consommation de drogue et la qualité de vie. Aucune différence n’est apparue dans la qualité de vie entre les consommateurs de cannabis et ceux n’ayant jamais consommé de drogues psychotropes, alors que les consommateurs de LSD ont un indice de qualité de vie inférieur de 10%. Les groupes ayant l’indice de qualité de vie le plus faible sont ceux des consommateurs d’héroïne, de morphine, de méthadone et du mélange alcool-tranquillisants (Source : Ventegodt S, Merrick J. ScientificWorldJournal 2003 Aug 18;3(8):694-706.)

Science: Manque
Une étude à l’Université du Vermont, Etats-Unis, sur l’évolution au cours du temps des symptômes de manque a été menée sur 18 consommateurs de cannabis. Durant 5 jours, les fumeurs ont consommé selon leurs habitudes avant d’entrer dans une phase d’abstinence de 45 jours. Les symptôme de manque, tels qu’agressivité, anxiété, diminution de l’appétit, irritabilité, agitation, troubles du sommeil sont apparus généralement au cours des 3 premiers jours, ont atteint leurs maximums entre le 2e et le 6e jour et ont duré de 4 à 14 jours. (Source : Budney AJ, et al. J Abnorm Psychol 2003 Aug;112(3):393-402)

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